不少做過心髒彩超檢查的人都遇到過這個問題，即報告單上寫着“二尖瓣（三尖瓣，主動脈瓣）輕度反流”。于是，就有了擔心，是不是得了心髒病了？嚴不嚴重？一起來看一下！

每個人的心髒内都有四個瓣膜。即連結左心室和主動脈的主動脈瓣、連結右心室和肺動脈的肺動脈瓣、連結左心房和左心室的二尖瓣和連結右心房和右心室的三尖瓣。它們均起單向閥門作用，使血液隻能從一個方向流向另一個方向而不能倒流。當出現二尖瓣、三尖瓣返流，說明這兩個瓣膜在心髒收縮時，瓣膜合攏不良，也就是有點關閉不全，使左右心室的血液有少許返流到了左右心房。

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實際上二尖瓣或者三尖瓣有少量的反流是非常常見的，有60~70%的人存在輕度返流或者微返流。

那麼這種情況是心髒病嗎？不一定，瓣膜反流有兩大類情況，一類是“門”确實沒關嚴，一部分血液反流回去了。但反流也有兩種，一種生理性的（正常人可以有的），一種病理性的，都是有診斷标準的。再一類情況，“門”其實是關嚴的，隻是血流的方向出現改變，産生了反流信号。

生理性的反流很多正常人都有，以肺動脈瓣、二尖瓣多見。這些人心髒和瓣膜都是是正常的，隻是沒有那麼嚴絲合縫，漏了那麼一點點，反流很輕微，也不會引起不适。

病理性的瓣膜反流明顯是“門”關不好（瓣膜關閉不全）了，漏大了。原因有以下幾個方面：

首先，門本身壞了，變形了。如果瓣膜本身有了病變，性質、形狀改變了，變形了，當然也就關不嚴了。比如各種心瓣膜病，瓣膜變形、僵硬、鈣化、有贅生物等等，都會影響瓣膜關閉。

其次，門框壞了。如果心髒擴大了，動脈增寬了，心髒挂着瓣膜的部位（瓣環）就擴大了，可瓣膜是原來的大小，這就相當于門框大了，門沒變，當然也關不嚴、關不上了。

最後，門軸、合頁壞了，控制門的彈簧松了、斷了。正常情況下，瓣膜開放、關閉時，都有肌肉（心髒的乳頭肌）通過腱索牽着，為的是位置準确，關閉時正好關到合适的位置。牽得緊了（腱索硬化、攣縮），關不上；牽得松（腱索松弛，肌肉無力），門蕩出去（瓣膜脫垂）也關不嚴；完全牽不住了（腱索斷裂），瓣膜就飄蕩了。

輕度返流對心髒的大小和功能影響比較小

不同的超聲科醫生檢查結果可能略有不同，此外在不同的心功能情況，不同的心率的情況下，檢查結果也是有一定的差異的。中老年人出現二尖瓣、三尖瓣輕度返流的比較多見，這是一種退行性病變。年齡越大，瓣膜出現生理性退化越明顯，就像門用久了，用舊了，閉合不嚴了。

二尖瓣、三尖瓣輕度返流并不會對健康造成太大的危害，也不會影響患者的心髒健康，所以不用過于的擔心，也不需要進行特殊的治療，隻要做好日常生活中的護理，減輕心髒的負擔，并且平時定期進行複查即可。

二尖瓣、三尖瓣輕度返流隻要沒有器質性心髒病，一般不會發展到重度返流。

嚴格來說，輕度二尖瓣、三尖瓣返流根本算不得心髒病，因為很多正常健康人也會存在。因為超聲檢查反流，是通過超聲波探測血液流動的方向檢測的。如果正常的血流方向發生變化，就會檢測出反流信号。有時候，心髒收縮時關閉瓣膜的力量，會使血流方向短暫改變，這時候就會表現出反流的信号。

總之，一般輕、中度的反流，就是随診觀察；如果是中重度的反流，或者一些畸形，患者伴有胸悶、氣喘、頭暈、乏力等症狀，需進行瓣膜修補或者置換手術。

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