渾身沒勁，走了一會就不想走，是犯懶了嗎？

眼皮擡不起來，看東西重影兒，是犯困了嗎？

闆着撲克臉，笑起來像在哭……你似不似不愛我啦？！

且慢！如果身邊的人出現這些異常反應，各位小夥伴可要留意了！

藥娃以前累成狗的時候，總喜歡自稱是“肌無力”。後來一查，真正的重症肌無力連眼睛都睜不開，呼吸也會出現困難。懶癌晚期？不存在的！

今天是6•15重症肌無力關愛日，藥娃就來講講“肌無力”的那些事兒。

肌無力是一種症狀

肌無力是一種感覺或臨床症狀，而重症肌無力是一種以骨骼肌無力為主要表現的疾病。并非所有的“肌無力”都是重症肌無力。

人體有600多塊肌肉，包括面部、四肢等，隻要有一個地方“沒勁兒”，都可以稱為“肌無力”。一般我們在勞動、走路、大病初愈時，都會有肌肉無力的感覺，但這種感覺會随着休息調整而逐漸消失，與重症肌無力導緻的肌無力截然不同。

當我們想運動身體某塊肌肉時，大腦的指令由脊髓傳達到周圍神經，通過神經肌肉接頭，最後和肌肉連接起來，才能順利完成動作。而重症肌無力是一種由神經與肌肉接頭處傳導障礙所引起的自身免疫性疾病，神經與肌肉接頭處出現障礙，就會表現為“肌無力”。

重症肌無力不局限于肌肉無力的單一症狀，單純出現眼睛或其他部位的不适症狀時，也可能是重症肌無力的表現。

重症肌無力的特點——“晨輕暮重”

按照發病部位，重症肌無力一般可分為眼肌型、延髓型和全身型，通常從一組肌群開始，範圍逐步擴大。

1. 眼肌型

主要表現為睜眼無力，眼睑下垂，出現斜視和複視，重者眼球固定不動。複視即視物重影，用兩隻眼一起看，一個東西看成兩個。患者眼睑下垂，擡不起眼皮，早期多為一側，晚期多為兩側。

2. 延髓型

主要影響面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌，表現為咀嚼無力，吞咽困難，音調低沉或聲嘶等。

患者表情淡漠，笑起來很不自然，就像哭一樣。牙齒好好的，但咀嚼無力，甚至連水也咽不進。

3. 全身型

主要表現為擡頭困難，胸悶氣短，行走乏力，重症可因呼吸肌麻痹，出現呼吸衰竭。

患者會感到嚴重的全身無力，肩不能擡，手不能提，蹲下去站不起來，甚至連洗臉和梳頭都要靠别人幫忙。

此外，重症肌無力還有一個顯著的特點，就是症狀晨輕暮重，患者多在下午或傍晚勞累感會加重，早晨會減輕。勞動一段時間後加重，休息後又會減輕。

這些病不是重症肌無力！

重症肌無力屬于罕見病，錯診、誤診的情況嚴重。有“肌無力”症狀的疾病很多，醫生需要綜合患者的表現和一些專業檢查結果，進行鑒别。

1. 腦血管病

突然視物模糊，重影或伴有眩暈，一側手、腳或面部麻木，肢體無力，說話不清楚等，對于很多年紀大的人來說，很可能是腦卒中的表現。

這種“肌無力”往往發病比較急，比如一個老年人在家突然覺得胳膊腿兒沒勁，首先要想到是不是腦血管病。大腦是肌肉活動的“司令官”，如果出現一些腦病，比如腦炎也可能導緻胳膊腿沒勁，腦腫瘤也有“肌無力”的症狀。

2. 運動神經元病

運動神經元病又稱“漸凍症”，霍金就是有名的“漸凍人”。漸凍症患者會有明顯肌無力感，但同時會感到肌肉有跳動，檢查還會發現肌肉逐漸萎縮。而重症肌無力患者的肌肉外表很正常，不會出現明顯萎縮。

3. 進行性肌營養不良症

進行性肌營養不良症與重症肌無力都有嚴重的肌肉無力症狀。進行性肌營養不良症屬于遺傳性病變，通常是男孩發病，最先表現為失去行走能力，進行性加重，直至喪失勞動力。

而重症肌無力屬于自身免疫性疾病，進展較慢，可發生在任何年齡。最初的症狀一般是眼睑下垂或吞咽無力。多發于15~35歲的青壯年，其中女性比男性多，男女性别比約1:2，但晚年發病者男性居多。

重症肌無力要如何确診呢？

重症肌無力除了看患者是否有肌肉無力症狀和易疲勞性之外，還要做藥理試驗、肌電圖等檢查才能确診。

藥理試驗，即新斯的明試驗，醫生會給患者開一針新斯的明，打針半個小時到一個小時後，評價藥物對肌無力的改善程度。如果改善得特别明顯，試驗結果為陽性，就可以作為診斷的依據。

肌電圖檢查中，重複神經電刺激（RNS）檢查可以用于檢測神經肌肉接頭功能。重症肌無力患者低頻刺激波幅會遞減10%以上。

近年來研究發現，重症肌無力主要是乙酰膽堿受體（AChR）發生的病變所緻，有條件的醫院可在多數患者血中檢測到AChR抗體。

胸腺是人體非常重要的免疫器官，正常人青春期以後胸腺會逐漸萎縮，而重症肌無力患者的胸腺不但不退化，反而會産生AChR抗體，令肌肉沒有辦法工作，所以要做一些胸部CT檢查，判斷有沒有胸腺增生或者胸腺瘤。

藥娃溫馨提醒：

重症肌無力是一種可治性的疾病。其治療方法主要有藥物治療、血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白和胸腺切除手術等。患者隻要恰當治療，完全可以正常生活，做“帶病的健康人”。一些抗生素、抗精神病藥物和心血管藥物，可能會誘發和加重這種疾病，服藥要遵循醫囑。

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