狂犬病被醫學界稱為隻可預防，不可治療的疾病。原因是狂犬病一旦發生，死亡率為100％，病人無一幸免。可是在日常生活中有些人對狂犬病不以為然，結果造成悲劇。

一份調查報告指出，有80％以上的狂犬病病死者，是被犬咬傷以後，沒有按照預防狂犬病的辦法主動保護自己造成的。這些人有的可能是對狂犬病的危害一無所知，稀裡糊塗丢了性命；另一些人對狂犬病一知半解，抱着不在乎的态度，存在僥幸心理，以為“普通犬”咬傷不會有大礙，不會得狂犬病，不及時到防疫部門進行積極認真的救治，或是救治辦法不到位，結果還是害了自己。

在我國95％以上的狂犬病是由于被狂犬咬傷引起的，其餘為被貓和野生動物咬傷、抓傷所緻。

狂犬病的病原體是狂犬病毒，狂犬病毒大量存在于狂犬的唾液中。研究發現當人被狂犬咬傷以後，狂犬病毒首先在傷口周圍繁殖，并侵入周圍神經組織，然後以每天以8—20毫米的速度沿外周神經向中樞神經系統進犯。

狂犬病毒進入中樞神經系統以後，狂犬病的臨床症狀便逐漸顯露出來。

狂犬病的潛伏期長短相差懸殊，短的10天半月，長的可達數年。

潛伏期的長短取決于機體的抵抗力強弱，進入體内病毒的數量和病毒的毒力大小，以及被狂犬咬傷部位、傷口深淺等因素。

狂犬病的臨床表現特殊，開始時愈合傷口周圍發癢、疼痛和麻木。随着病情的發展，病人開始出現疲乏、食欲不振、頭痛、失眠、惡心等症狀。繼而病人漸呈興奮狀态，有恐懼感，對聲、光等刺激呈過敏反應。喉部有緊張感，常因水聲、風吹等刺激而躁動不已，全身驚厥。

恐水症是狂犬病的特殊症狀，病人聞水聲或見水，即出現咽喉或全身痙攣。

疾病後期病人逐漸安靜，恐懼失，痙攣停止，肌肉松弛，下颌下墜，口流唾液，反射消失，瞳孔散大。常因呼吸和心力衰竭死亡，無藥可治。

預防狂犬病的方法是接種狂犬病疫苗，有兩種方法：

暴露前預防接種

即在健康人被狂犬咬傷、抓傷之前，接種狂犬病疫苗。

按1天、7天、21天接種3針狂犬病疫苗，每針1ml，可獲1年以上的免疫力。

常在野外工作的人員、走村串戶的鄉村郵遞員、到疫區旅遊者以及生活在狂犬病高發區的群衆，都是合适的疫苗接種對象。

暴露後預防接種

凡被狂犬或其他動物咬傷、抓傷後，應不分年齡、性别，立即處理局部傷口。用肥皂水反複沖洗傷口後再用碘伏消毒數次，然後及時、全程、足量接種狂犬病疫苗。一般被咬傷者第1天，第3天、第4天，第7天、第14天、第28天各注射狂犬病疫苗1針，共6針。

成人和兒童劑量相同。嚴重咬傷者（頭面、頸、手指、多部位3處咬傷者或咬傷舔觸黏膜者），除按上述方法注射狂犬病疫苗外，應于第1天、第3天注射加倍量，并于第1天注射疫苗的同時，用抗狂犬病血清（40IU／kg）或抗狂犬病免疫球蛋白（20IU／kg）浸潤注射咬傷局部和肌肉注射。

聯合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在全程疫苗注射完畢後，再加強注射2～3針疫苗，即在全程注射後第15天、75天或10天、20天、90天各加強注射1針疫苗，總共注射8或9針狂犬病疫苗。

特别提示

過去有一種觀點認為，被狂犬咬傷以後因種種原因，當時沒有及時注射狂犬病疫苗，經過數月後沒發病，便不需要用疫苗來預防了，這是不對的。因為如果肯定是被狂犬咬傷的話，據統計大約有5％左右的狂犬病患者，潛伏期超過12個月。所以，世界衛生組織建議被狂犬咬傷數月後的病人，也應該進行上述的救治免疫接種程序。要知道，狂犬病是一種隻可預防，不可治療的疾病。

作者：上海市同濟大學附屬楊浦醫院皮膚性病科退休副主任醫師 曹來安