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腫瘤标志物高就一定有腫瘤嗎
腫瘤标志物高就一定有腫瘤嗎
更新时间:2025-08-05 17:02:47

紅網時刻2月14日訊(通訊員 鄧豔林)來自長沙的李先生最近在某醫院作常規體檢,發現腫瘤标記物中的一項CA72-4輕度升高,于是憂心忡忡地在妻子的陪同下來到了湖南省腦科醫院(湖南省第二人民醫院)腫瘤血液科就診,要求再次複查。通過複查,發現CA72-4還是升高,于是接診的任鬥教授為患者完善了腹部CT等檢查,并沒有異常發現,李先生這才放心地離開了醫院,用他自己的話說:“自己昨晚一夜未眠,今天等到這個結果,才将心中的石頭放下!”

那麼,在日常生活中,面對類似情況,我們該如何應對呢?任鬥教授提醒,面對體檢發現的腫瘤标記物異常我們可以選擇這樣做。

首先是看腫瘤标記物的特異性如何。腫瘤标記物隻是提示臨床診斷或者是輔助腫瘤診斷的參考指标之一。除了少數指标如甲胎蛋白以外,大多數腫瘤标記物都沒有決定診斷意義,如癌胚抗原、CA125、CA19-9等,都隻能起到參考作用;因此,對于體檢發現的腫瘤标記物升高,首先是判斷他對于疾病診斷的特異性如何。有特異性的診斷意義,又明顯升高的話,就需要引起足夠的重視。拿李先生檢查發現的CA72-4來說,就沒有特異性的診斷價值,也就是說,即使它顯著升高,也不能告訴你是哪個地方出了問題,比如是肝髒還是腸道,還需要進一步結合影像學檢查才能明确,如果做CT時發現了腸道局限性增厚的話,那麼就需要完善腸鏡檢查,夾取組織,假如在組織中找到了癌細胞,這個時候就可以明确腸癌的診斷了。如果不能找到癌細胞,就不能單憑CA72-4升高下腸癌的診斷。

其次是看腫瘤标記物升高的程度如何。輕度升高,忽略不計;而明顯升高則絕不放過。腫瘤标記物一般來說都有一個正常值的範圍,以癌胚抗原為例,一般醫院的正常值在10U以内,如果是升高達到12-20U/L,可以忽略;而如果是幾十倍的升高的話,需要引起重視,進一步完善相關檢查。比如癌胚抗原在臨床上和肺腺癌以及結直腸癌有密切的關系,因此,如果在體檢時發現癌胚抗原明顯升高的話,就需要完善肺部CT及胃鏡、腸鏡檢查以明确是否有相應部位的癌症。

第三是看腫瘤标記物和臨床疾病的關系如何。比如說,如果是甲胎蛋白明顯升高,達到400ng/ml以上,就需要考慮原發性肝癌的可能,進一步需要明确腹部B超、磁共振、腹部CT檢查,如果上述檢查發現了肝髒占位性病變,結合甲胎蛋白的指标明顯升高,就可以診斷原發性肝癌了。而CA125明顯升高,主要要考慮女性的卵巢癌,所以如果體檢發現CA12-5明顯升高的話,就需要及時做盆腔B超及腹部CT平掃加增強等檢查以發現有無卵巢占位性病變,一旦有卵巢占位及CA125的顯著升高,就及時作卵巢穿刺甚至是切除活檢。

最後是采取動态觀察的策略。對于一次體檢發現的輕度升高的腫瘤标記物完全沒有必要如臨大敵,而如果是動态升高,特别是顯著升高,就需要及時規律複查,直到明确診斷。那麼動态觀察的時間間隔來說一般在一個月左右為宜。

任鬥教授提醒,随着人們健康意識越來越強,越來越多的人選擇檢查腫瘤标記物作為日常體檢的重要内容,科學研究也證明規律體檢能夠有助于早期發現惡性腫瘤,但還是要冷靜對待體檢發現的腫瘤标記物異常,隻有在專業醫生指導下,進行科學體檢,才有可能達到早期發現、及時診斷的目的。因此,可以按照下圖進行腫瘤篩查。

腫瘤标志物高就一定有腫瘤嗎(體檢發現腫瘤标記物升高)1

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