國際腎髒病日| 拒絕腎結石，遠離腎衰竭

2020年3月12日是第15屆世界腎髒病日，本屆主題是"人人可享、處處可及——從預防到治療"。這個節日是為提高人們對腎髒疾病的高負擔和日益加重的認識，喚起全社會對腎髒健康的重視而設立的。

其實，要知道導緻腎髒病的原因很多，包括免疫反應性腎炎、腎血管疾病、腎腫瘤、藥物性腎衰竭，腎結石。其中腎結石是不可忽略的原因之一。今天，我們特邀廣州醫科大學附屬第五醫院泌尿外科的徐桂彬教授，着重聊一聊腎結石與腎衰竭的“恩怨情仇”。

“答案是肯定的，‘腎結石-腎積水-腎萎縮-腎衰竭’四部曲環環相扣”，這是來自徐桂彬主任醫師一個肯定的回答。

徐主任解釋說，腎髒生成尿液後暫時性儲存集合系統中，然後經過輸尿管排入膀胱。若患者存在腎結石，結石作為一種異物存在于腎集合系統中，特别是當結石長時間堵塞在集合系統的“出水口”（腎盂輸尿管連接處）時，可引起尿液排出不暢，導緻腎積水，繼而造成腎皮質萎縮，最後導緻單側腎功能衰竭。

因此，如何早期識别顯得尤為重要，防治結石這種"治未病"理念更應該提倡，莫等透析時淚兩行。

箭頭所指的就是嚴重積水的腎髒

當身體釋放出以下"信号"時，我們要學會及時反應自己是否得了腎結石。

徐主任說，腎結石的第一信号是腰部疼痛，結石最常見的症狀就是腰部疼痛，這疼痛既可以表現為急性腰部疼痛伴惡性嘔吐，也可以表現為“剪不斷理還亂”式的隐隐作痛，當然還有一部分病人連疼痛都沒有。

第二信号是血尿，尿液是腎髒健康的“晴雨表”，如果當活動後出現小便顔色變紅，那麼要警惕。這大部分是由于結石摩擦損傷尿道粘膜或腫瘤引起。

第三信号是反複的尿頻、尿急、尿痛這些症狀。早期對身體的信号做出反應在保護腎髒中顯得至關重要。

徐主任表示，對于“如何治腎結石”這個問題，要分“兩步走”，第一步是需不需要治？第二步是怎麼治？

現在許多人每年都有公司體檢，有不少患者捧着檢查結果很緊張就往醫院跑，其實對于5mm以下的小結石可以通過适當增加飲水、多運動、排石藥物等保守方法促進腎結石排出。如果結石比較大，患者症狀明顯需要手術治療的話，那麼具體的手術方法還是要根據"“結石的大小、結石的位置、結石的硬度、病人的身體情況、經濟條件、自身治療願望”這些因素進行綜合分析。

可以肯定的是，現階段結石基本都可以采用微創治療。簡單講一下，對于直徑2cm以上的腎結石多采用微創經皮腎碎石取石術（通俗講就是背上打個小洞進入腎髒進行碎石取石）。

經皮腎手術示意圖及李遜教授自主研發的"腎鏡"

如果結石小于2cm，那麼多采用輸尿管軟鏡碎石取石術，這種方法是通過人體尿道、輸尿管等自然腔道進行手術，沒有手術切口，幾乎無創，廣醫五院每年開展上千例，據其經驗來說，這種方法不僅對普通腎結石效果明顯，尤其适用于合并有凝血功能障礙，腎髒解剖位置異常等患者。

輸尿管軟鏡及手術原理

世界腎髒病日，呵護腎髒健康，防治腎結石，讓我們一同前行。

#清風計劃##人人關注腎健康#

采訪醫師：徐桂彬 廣州醫科大學附屬第五醫院泌尿外科一區主任