自從微信和頭條開通以來，我在後台收到了好多患者朋友的留言，有的身在外地苦于就診不便，有的對于檢查報告迷惑不解，有的想知道更詳細的病理過程，有的想要更進一步的預防疾病。對于此，我也在後台給予留言回複或是一一解答。

當然，留言太多，我會陸續整理發布，并将病患的姓名隐去，隻說病情和相應需要采取的對策和意見建議，希望能切實幫助到大家。

樂觀如夏日晴好溫和，生命樹就在微笑裡繁茂常青

下面我們就以問答的形式将門診中患者經常問到的有關肝膽外科的相關問題分享給大家。

問：李醫生您好！我原來皮膚白皙透亮，現在以前的同事看見我，都問我：怎麼變得這樣黑？怎麼變醜了？我膽紅素高多年了，一直沒有治療。

想請教您：膽紅素高會帶來什麼後果？如何去治療？

答：膽紅素高，首先需要看一下具體的膽紅素水平，其次是搞清楚是什麼原因導緻的膽紅素高，常見的原因有溶血性、肝細胞性和梗阻性三類因素導緻，知道病因後才能有針對性的進行治療。

問：李醫生你好，我肝功能指标中膽堿酯酶一直低于正常值範圍，現在降到4500左右了，還有膽紅素有時有點偏高，其他的全都正常，沒有肝炎病史，就是以前有長期飲酒史。

我去肝膽外科看病，醫生說膽堿酯酶下降不要緊，我感覺我的肝髒可能受損，不然指标不會一直低于正常值，請問李醫生，膽堿酯酶下降有什麼辦法恢複正常，謝謝。

答：膽堿酯酶是一種蛋白，在肝髒中合成，因此它的水平在一定程度上能反映肝功能情況。膽堿酯酶下降有時會見于一些肝硬化和肝炎的患者，因此需要篩查您有沒有這些方面的問題。

例如長期飲酒就有可能造成酒精性肝硬化，繼而導緻膽堿酯酶水平下降，主要還是找到病因，對症治療才能使膽堿酯酶恢複到正常。

問：李醫生您好：我想問問，吃藥店賣的三七粉也可能導緻肝損傷嗎？都說三七粉是好東西，一天吃３克計量，天天吃，也不可以是嗎。

答：三七粉可能會造成藥物性肝損傷，之前就碰到過這樣的病例。因此建議首先應該按照藥物的适應證服用，其次應該在服藥過程中嚴密監測肝功能，警惕藥物性肝損傷的發生，不建議長期服用該藥。

參考科普：《藥不能亂吃，談談藥物性肝損傷》

感謝大家一如既往的關注和支持，每一個病人病情都有所不同，本次答疑僅以患者提供的有限資料為參考，做出來的判斷不作為治療依據，如果想進一步問診，可以到北京大學人民醫院肝膽外科李照醫生處挂号，我在周二上午、周四下午問診。

日常中，我已将大家在後台求助的疑難問題做了回複。之後我們也将沿用這種方式，将問題歸納整理成合集，随時在《一問一答》欄目中更新發布文章，再次感謝大家的支持和關注，希望我能幫到大家。

注：整理問題數據大多來源于（時間段2020年10月份到2021年10月份）今日頭條、微信後台。

作者：李照（北京大學人民醫院肝膽外科主任醫師、醫學博士）

配圖：朝野

排版：石東雨