檢驗科的工作有時候特别的枯燥，每天都面對一堆各式各樣的标本，早已經麻木了！

然而某天上午正要下班了，接班的同事還沒有來，于是就幫忙頂了會，這石婦科又打來電話說是有位女患者挂了急診看現在還能不能出個報告？我思量着反正接班的同事還沒有來，我們科室也不能關門，那就來吧！

不過一會兒，患者親自拿着标本找到檢驗科來了，患者看着年紀不大，我接過單子一看果然才25歲。她送來的标本是白帶，患者也并非保守之人，她自訴這種情況已經大半年了，之前感染過黴菌，然後治療了一段時間感覺好多了就停藥了，之後也沒有來醫院複查，直到一周前又感覺下面瘙癢、灼熱難忍萬分，患者以為是病情又複發了于是用之前的藥，可是用了一個療程下來病情沒有好轉反而感覺越來越嚴重了，正因此才趕着來醫院檢查。

我接過标本，從标本的外觀來看就感覺有些不樂觀了，該标本外觀呈凝膠狀，而正常的白帶應該為無色透明或乳白色黏液狀，呈酸性，PH值為4.0～4.5。初步檢查結果顯示該患者标本呈弱堿性，但是在顯微鏡下看到的畫面我開始不淡定了，因為我看到了疑似滴蟲的小生物，同時還看到了疑似黴菌的菌絲和孢子。

所謂滴蟲其實就是一種極微小有鞭毛原蟲生物，用肉眼無法看到，滴蟲需要在顯微鏡下才能觀察。滴蟲外形呈梨形狀，後端尖，約為多核白細胞的2～3倍大小。蟲體頂端有鞭毛4根，體部有波動膜，後端有軸柱凸出。活得滴蟲透明無色，呈水滴狀，諸鞭毛随波動膜的波動而擺動，滴蟲的生活史簡單，隻有滋養體而無包囊期，滋養體生活力較強。滴蟲喜歡生活在PH為5.2~6.6的潮濕環境中，在PH<5或PH>7.5環境中則不生長。

而黴菌其實就是白色念珠菌，這是一種真菌，通常存在于正常人口腔、上呼吸道、腸道及陰道内。白色念珠菌呈圓形或卵圓形，很象酵母菌，直徑3～6μm，比葡萄球菌大5～6倍，革蘭陽性，但着色不均勻。出芽方式繁殖。在病竈材料中常見真菌細胞出芽生成假菌絲，假菌絲長短不一，并不分枝，假菌絲收縮斷裂又成為芽生的菌細。白色念珠菌适宜在酸性環境中（尤其是PH<4.5）生長，在其他環境下很難生存。

然而，在今天遇到的這份标本确實有許多疑點，按理說滴蟲和黴菌的生活環境不同，是很難生存在一起，面對這種情況我請教了比較有經驗的同事，他們都說滴蟲和黴菌在一起的情況臨床上确實很少見，同事說他工作十多年了就見過兩回。我把情況說清楚後又排除其他幹擾因素，最後結論是：滴蟲合并性真菌感染！

對于合并滴蟲真菌感染性陰道炎，咨詢專業老師給出的治療方案：可以口服硝基咪唑類（如甲硝唑） 局部抗真菌藥物（如克黴唑），也可以局部聯合給藥（硝基咪唑類 抗真菌藥物如克黴唑等）或口服聯合給藥（硝基咪唑類 抗真菌藥物如氟康唑等）。

最後總結：滴蟲和黴菌其實很多情況下是可以避免的，提前是要做好自我保護，滴蟲和黴菌都可以經由性行為而感染，也可以通過與她人共用毛巾和其他生活用品而感染。兩種疾病在婚後婦女階段很常見，但是隻要注意個人衛生和做好自我保護還是可以避免的！

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