手部濕疹是指發病部位局限于手部的濕疹，不僅嚴重影響手部美觀，而且容易反複發作，讓患者苦不堪言。然而，這種疾病的誤診率極高，來院就診的患者中，有50%以上的曾被誤診為手癬。那麼，手部濕疹和手癬到底有哪些區别呢？

手癬和手部濕疹都是發生在手掌和指間的皮膚疾病，症狀都是起紅斑水疱，輕則皮膚粗糙開裂，又癢又痛，嚴重者皮膚潰爛，以緻手無法正常活動。雖然這兩種疾病的症狀極為相似，但發病原因卻完全不同。

手癬是真菌感染所緻，治療應以抗真菌的藥物為主；手部濕疹則主要由遺傳因素和環境因素産生，治療相對較複雜。首先，濕疹有明顯的遺傳傾向，過敏體質者患濕疹的比例較高；其次，長期與刺激性物質接觸也容易引發手部濕疹，例如經常使用染發劑的理發員、經常點鈔的銀行收銀員、經常攪拌水泥的建築工人等，以及經常與各類洗滌劑、清潔劑接觸的家庭主婦都是高發人群。

如何鑒别這兩種疾病呢？最直接的辦法就是做個真菌檢查，呈陽性的就是手癬，如果為陰性，那麼濕疹的可能性就很大。如果一些醫療條件落後的地方缺乏相應的檢查手段，也不用着急，可以利用以下“四個不同”加以鑒别。

一是發病的起始位置不同。手癬一般是單側起病，先從手掌的某一部位開始，特别是掌心、食指或拇指的掌面開始；而手部濕疹則多是雙手同時發病，較多起始于雙手指端皮膚。

二是病程不同。手癬發病之後，發展緩慢，有時甚至要經過數年才逐步發展到對側；而手部濕疹的發展速度相對快，時好時壞，且易複發。

三是皮損邊界不同。手癬皮損多連片，邊界清晰；而手部濕疹的皮損之間大多不連片，邊界不清晰。

四是發病季節不同。手癬發病有明顯的季節性，夏季天氣炎熱時發病率高，病情重；而手部濕疹則跟季節沒有明顯關系。

手部濕疹雖然比較頑固，但隻要治療及時，一般都能獲得滿意的療效。病情較輕者，即沒有發生皮膚糜爛的，可外用皮質激素和保濕劑；而病情較重，出現滲液潰爛的，可采用醋酸鉛粉兌水外洗，外用新黴素氧化鋅糊劑；病情特别嚴重的，可以用抗過敏藥物治療。

曾經有位女教師患病被當地醫院當成手癬治療，結果病情越來越重，最後雙手皮膚開裂出血，上課無法抓粉筆，回家不能幹家務，還因手部皮損而羞于見人。後在我院采用尿素軟膏、卡泊三醇倍他米松軟膏等塗抹上藥後，用保鮮膜封包兩個小時的治療方法，一周之後，病情就有了明顯緩解。

最後需要提醒的是，手部濕疹治好後并不代表“萬事大吉”，因為這種疾病容易複發，必須進一步做好預防工作，才能有效地控制病情，避免“吃二遍苦”。雖然遺傳因素很難改變，但我們可以盡量改變環境因素，如脫離原來的工作崗位，如不能改變的，應做好防護工作，如工作、幹家務時戴好手套，平時積極參加體育鍛煉，提高身體免疫力，都可預防疾病的複發。

（中南大學湘雅二醫院皮膚科主任醫師-李亞萍）

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