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扁桃體腫大開刀好還是不開刀
扁桃體腫大開刀好還是不開刀
更新时间:2025-08-05 06:19:13

扁桃體腫大開刀好還是不開刀?我看兒科比較多,兒科的問題其實很集中,除了急性的發熱腹瀉咳嗽這類病以外,多是過敏,扁桃體腫大,早發育的情況那麼這些相對慢性的兒科病,家長們最大的焦慮都是,該不該用激素?該不該做手術?該不該打針?,今天小編就來說說關于扁桃體腫大開刀好還是不開刀?下面更多詳細答案一起來看看吧!

扁桃體腫大開刀好還是不開刀(扁桃體腫大割還是不割)1

扁桃體腫大開刀好還是不開刀

我看兒科比較多,兒科的問題其實很集中,除了急性的發熱腹瀉咳嗽這類病以外,多是過敏,扁桃體腫大,早發育的情況。那麼這些相對慢性的兒科病,家長們最大的焦慮都是,該不該用激素?該不該做手術?該不該打針?

今天分享個短平快的小案子,想借着這個案子讨論一下中醫對這類問題的看法。

首診

X某,女童,5歲 2020/6/26

主訴:扁桃腺III度腫大2月餘 。

兩月前發現扁桃體腫大。刻下夜眠磨牙嚴重,多鼻塞,入睡後後背盜汗嚴重。食欲可。大便兩到三日一次,略幹燥,不臭。手心腳心有汗。

舌:舌面略水滑,上有郁熱點及白膩苔。

脈:左寸浮取無,中取寸關滑數上越,沉取無

右寸浮取無,中取寸關滑數上越,略緊,沉取無。

病機:上焦郁熱。

處方: 銀翹散加味

連翹 金銀花 桔梗 薄荷 竹葉 生甘草 荊芥 淡豆豉 牛蒡子 蘆根 黃芩,5劑

這個小朋友在醫院檢查出來III度腫大,尤其是右側扁桃體基本上已經塞滿了。醫生說腫成這樣,馬上手術切了吧。小朋友家裡商量來商量去,覺得還是看看中醫保守治療再說。

那麼我看到這個小朋友的症狀、體征,脈象,其實都比較典型的郁熱。這種脈滑越位置在中上焦的情況,我一般會首選銀翹散透一下熱再說。

我和小朋友媽媽說,咱們先調整一下小朋友的整體氣機。我要不斷的觀察小朋友狀态,不确定多快會有改善,但是我确實不建議手術處理。手術切掉了扁桃體,看似給了解決方案,但是造成郁熱的原因沒解決。沒有扁桃體這個出口,郁熱也還會尋找其他出口表現症狀的。

感謝信任我的小朋友全家,全面的接受了我的意見,沒有用任何其他西醫治療方案幹擾我,讓我得以在接下來的幾個月裡,貫穿自己對這個小朋友病機的判斷,慢慢的調整她。

第三診,2020/7/18

主訴:扁桃腺III度腫大 。

右側扁桃腺腫大有所改善,左側縮小至II度。藥後夜眠磨牙愈,入睡後後背盜汗仍有,晨起易鼻塞。食欲可。大便一天一次,前成型後散,不臭。手腳心有汗。

舌:舌面略水滑,色轉淡,郁熱點見淡,舌上有白膩苔。

脈:左寸浮取上腕橫紋,中取寸關弦滑數,沉取無

右寸浮取見寸,中取寸關滑數上越,沉取無。

病機:三焦濕熱,相火不藏。

處方:柴芩溫膽湯加味

柴胡 黃芩姜半夏 陳皮 白茯苓 枳殼 竹茹 炙甘草 夏枯草 連翹 蘆根 浙貝, 5劑

再摘取一個第三診的記錄。這診處方的不同,是因為脈的變化。小朋友沒有外感症狀,左脈的弦象卻比之前明顯,同時雙脈浮取卻可見,這都是相火不藏的表現。那麼随症施治,我就把處方調整成了柴芩溫膽湯加味,加強收斂相火的作用。

後面幾診也是銀翹散和柴芩溫膽湯的加減化裁,小朋友的扁桃體腫大就慢慢改善了。不僅僅扁桃體改善,磨牙盜汗大便幹燥這些症狀也都得到了明顯的改善。到今年元旦小朋友因為感冒再來看診的時候,她的扁桃體已經是雙側略腫不到I度了。

這是一個比較簡單典型順利的案子,病人家屬從此對中醫有了更多的信任,而我自己通過這個案子也有不少的感想。

其實臨診時間越長,就越體會到醫生定力的重要性。剛剛開始臨診的時候,對病人的判斷不是那麼穩定,都會頻繁的調整思路和處方。但是穩定的判斷力,才是醫生能力得到成長的重要體現。

那麼,你說中醫快不快,好像不太快,畢竟西醫下了手術台就解決好了扁桃體腫大的問題了,而我卻花了好幾個月去解決問題。但是好像中醫也蠻快,畢竟一診以後,小朋友被解決的不僅僅是扁桃體腫大,是諸症皆有改善,這個就不是手術切除可以同步做到的。

所以,哪個辦法是更優選擇?這個就要看醫生和病人對疾病的認知深度了。我們的目标是人體還是疾病症狀?我們要解決哪個層面的問題? 我們是否可以在開始行動之前,看到第一步結果,第二步結果,甚至第五步結果?

我一直很欣賞西醫内科在檢查排查上的能力,西醫對于一些急性病症的處理也都非常迅速到位。但是關于長期治療理念,中醫學的哲學體系則更像一個褪了火的中年人,在年輕人層層追問“為什麼”之下,始終可以穩穩的回答你的問題,穩穩穿透年輕人對各種表象的迷惑,直至生死和宇宙的終極問題

所以,作為爸爸媽媽,都來學習學習中醫吧,這不僅僅可以解決是否手術或者用激素的選擇題。同時,中醫哲學之美,可以不斷理性而優美地回答我們心底的各種迷惑,安撫我們的心。

這也是我們每個中醫大夫選擇中醫熱愛中醫的終極原因吧。

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