在《黃帝内經》中，提到了五實五虛的概念，這兩種情況都能導緻人體出現大病，它包括“脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。脈細，皮寒，氣少，洩利前後，飲食不入，此謂五虛”，因為五實五虛恰好是兩種相對的情況，我們就選擇其中一種情況來分析，談談“五虛”之人，為什麼容易出現大的疾病。

“脈細，皮寒，氣少，洩利前後，飲食不入”，這些是從人體的脈象、膚溫、氣息、二便、胃口等方面，來判斷人體正氣虛損的五種情況。

“脈細”——血虛

脈細是指人體“血”虛了，不能充盈脈管。人體的血是通過脾胃吸收水谷之氣化生而來，就像《黃帝内經》中所講，“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”，人體的脾胃之氣旺盛，就能将水谷精微轉化為人體所需的營血，通過心髒的泵出、脈管的傳輸，從而營養人體的周身組織；如果脾胃功能下降，吸收水谷精微，轉化血液的功能不足，人體就會出現血虛，脈道不能充盈，除了脈細，還可以見到如面色萎黃、手足麻木、神疲乏力等血虛不能濡養的症狀。“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”，如果人體的髒腑組織長期缺少了血液的滋養，則會産生許多退化、萎縮性的疾病。當出現這種情況時，中醫常常通過益氣生血的方法，促進人體氣血的恢複，常見的名方有歸脾湯、四物湯、當歸補血湯等。在平時的食療中，可選擇紅棗、生姜、黨參這類具有補益氣血的藥材來加強調理。

“皮寒”——陽虛

“皮寒”是指人體皮膚溫度偏低的一種症狀，它既可以使患者自覺周身怕冷，也可以使醫生通過觸診的方法感知病人的膚溫偏低，這是人體的陽氣虛，不能溫煦肌膚、推動氣血運行的表現！明代有名的中醫家張景嶽說過“天之大寶，隻此一輪紅日。人之大寶，隻此一息真陽”，他将人體的陽氣比喻成自然界的太陽，能溫煦萬物，生長萬物。《黃帝内經》更是揭示了陽氣與人體壽命的關系，“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明。是故陽因而上，衛外者也”。其意思是，人體一旦沒有了陽氣的溫煦和推動，就像自然界沒了太陽，萬物生長将沒有生機，人體的健康将受到很大的威脅。人體隻有保護好自身的陽氣，外周的衛氣更加充足，才能更好地抵禦外邪的侵犯。如果陽氣虛了，衛外之氣不足，風寒濕邪則更容易侵犯人體，引起各種風濕免疫性疾病，如類風濕性關節炎、皮肌炎等，甚至外邪因陽氣虛而傳入體内，引起更嚴重的五髒六腑的病變。

出現“皮寒”這類的情況時，尤其要注意避免寒涼食物，如水果、牛奶、海鮮等，這些均可能會加重陽氣的損傷。這時，可以選擇一些溫補的食材，如生姜、當歸、羊肉等，均有補益陽氣的功效。

“氣少”——肺氣虛

“氣少”是對人體“肺氣”出現虛損的一種描述。《黃帝内經》中有描述“諸氣者，皆屬于肺”，“肺為氣之本”。氣是人體生命賴于生存的重要物質，而它是為肺髒主管。肺主管着呼吸之氣和人體的一身之氣，它吸入大自然的清氣，并将脾胃吸收的水谷精微之氣融合在一氣，形成了“宗氣”，從而推動呼吸及氣血的運行。當“氣少”肺氣不足時，不僅會引起呼吸功能減弱，還會影響宗氣的生成和運行，而出現咳喘無力，氣短不足以呼吸，動則加重，語聲低微，倦怠乏力等，還可以出現胸悶、腹脹等氣機阻滞不通的表現，人體還會因肺氣虛導緻衛表不固，出現自汗，畏風，容易感冒等免疫力下降的症狀。中醫有許多名方可以治療這類情況，如玉屏風散、補中益氣湯等。

“洩利前後”與“飲食不入”——腎氣不足

“洩利前後”和“飲食不入”，反映的是人體腎氣及脾胃功能明顯失調。在中醫學理論中，二便是由脾腎主管。腎髒主管人體水液的代謝，腎陽的氣化和脾胃陽氣的運化，共同完成水液代謝的過程，這樣體内就不會産生多餘的水氣，不會引起大便溏瀉和小便的頻多、失禁等。人的脾胃正常運化才能夠正常飲食，身體才能夠吸收足夠的精微，為五髒六腑功能正常運轉提供足夠的營養。

其實，身體出現的每一個症狀，都反映了人體背後可能隐藏着相關的病理狀态。這種病理狀态可輕可重，但當影響着五髒六腑的功能時，往往是病情比較嚴重了。所以，我們平時要多重視身體發出的“信号”，及時地做好預防，未病先防，已病早治，才能夠避免大病的發生。

供稿：芳村醫院中醫經典病房 顔芳

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