肺結核是一種呼吸道傳染病，以飛沫傳播為主，發熱為最常見症狀，可伴有咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難、乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕等，育齡期女性病人可有月經失調。胸部X線檢查是診斷肺結核常規首選方法，痰結核菌培養是确診金标準。
結核病的分類标準及診斷要點
1、原發型肺結核：少年兒童多見，發病隐匿易自愈，x線呈啞鈴狀。
2、血行播散型：可分急性（均勻結節）、亞急性、慢性，可播散到腦，為最嚴重的的類型。
3、繼發型肺結核：分為纖維空洞性（傳染性強）、浸潤性（x線雲霧狀陰影）、空洞性（x線蟲蝕樣，易導緻大咯血）、結核球（類圓形、衛星竈）、幹酪樣（磨玻璃樣）。
4、結核性胸膜炎
5、肺外結核
6、菌陰性肺結核：三次痰塗片一次痰培養均為陰性。
藥物治療
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機制 |
作用部位 |
特點 |
副作用 | |
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異煙肼H |
抑制DNA合成 |
細胞内外 |
殺菌 |
周圍神經炎 |
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利福平R |
抑制mRNA合成 |
細胞内外 |
殺菌 |
肝功能損傷、過敏 |
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吡嗪酰胺Z |
獨特殺菌 |
細胞内 |
半殺菌 |
高尿酸血症 |
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乙胺丁醇E |
抑制RNA合成 |
抑菌 |
視神經炎 | |
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鍊黴素S |
抑制蛋白質合成 |
細胞外 |
半殺菌 |
耳毒性、腎毒性 |
很多抗結核藥物都有肝損傷，如果轉氨酶高于正常3倍需停藥。初治活動性塗陽/塗陰肺結核強化期用2個月異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，鞏固期4個月異煙肼、利福平。
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