心髒ct平掃需不需要三維重建?心力衰竭的成因和治療方式都比較複雜，藥物通常治療效果有限，其中30%的心衰患者存在左、右心室收縮不協調的情形，心髒泵血效率嚴重不足為了更好緩解症狀，通常要植入一款電子設備——心髒再同步治療(Cardiac Resynchronization Therapy，CRT)CRT植入患者體内分别在右心房、右心室及左心室内植入起搏電極導線，通過起搏的方式使得心髒按心房，左、右心室順序收縮，解決雙心室收縮不同步的問題，故而又稱為雙心室起搏器相比于常規起搏器，CRT能更好地維持心髒泵血質量，可以改善慢性心衰病人的預後,包括緩解心衰症狀,增加活動耐量,提高生活質量,降低死亡率和猝死發生率,逆轉左室重構，延緩心衰進展等，下面我們就來說一說關于心髒ct平掃需不需要三維重建?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

心髒ct平掃需不需要三維重建

心力衰竭的成因和治療方式都比較複雜，藥物通常治療效果有限，其中30%的心衰患者存在左、右心室收縮不協調的情形，心髒泵血效率嚴重不足。為了更好緩解症狀，通常要植入一款電子設備——心髒再同步治療(Cardiac Resynchronization Therapy，CRT)。CRT植入患者體内分别在右心房、右心室及左心室内植入起搏電極導線，通過起搏的方式使得心髒按心房，左、右心室順序收縮，解決雙心室收縮不同步的問題，故而又稱為雙心室起搏器。相比于常規起搏器，CRT能更好地維持心髒泵血質量，可以改善慢性心衰病人的預後,包括緩解心衰症狀,增加活動耐量,提高生活質量,降低死亡率和猝死發生率,逆轉左室重構，延緩心衰進展等。

心髒再同步化治療是當心髒擴大出現心衰的時候，由于心髒擴大以後心髒的收縮不同步，造成由于不同步達不到正常的心髒收縮的能力，使得心功能的降低。如果把這種不同步化進行同步的治療，讓每個心肌都能達到同步舒張和收縮，這樣就會改善心功能。心髒再同步治療主要是給病人植入心髒的再同步的起搏器，讓心髒在不同的部位盡量同步收縮力。

CRT治療心衰的臨床證據越來越豐富，同時CRT技術本身也在持續發展。目前CRT左心室起搏導線可以配備四根電極，可在左心室不同位置選擇最佳起搏點。除了雙心室同步起搏功能之外，當病人具有心源性猝死高風險時，CRT還能配置植入式心律轉複除顫器（ICD）的功能。根據是否具備除顫功能，CRT可分類為CRT-P（心髒再同步起搏器）和CRT-D（心髒再同步除顫器），俗稱三腔起搏器或三腔除顫器。

推薦級别适應證證據等級：

1，A 包括：

窦性心律、LBBB，QRS時限150ms，盡管接受指南推薦的優化藥物治療，但LVEF＜35%的症狀性心衰患者，推薦植入有/無ICD功能的CRT；

符合常規起搏适應證，預計心室起搏比例>40%，LVEF<40%的收縮功能下降的心衰患者，不論房顫與否，推薦植入CRT。

Ⅱa，B 包括：

窦性心律、LBBB、QRS時限130-149ms，盡管接受指南推薦的優化藥物治療，但LVEF35%的症狀性心衰患者，推薦植入有/無ICD功能的CRT；

窦性心律、非LBBB、QRS時限150ms，盡管接受指南推薦的優化藥物治療，但LVEF＜35%的症狀性心衰患者，應該植入有/無ICD功能的CRT；

房顫、QRS時限三130ms，盡管接受指南推薦的優化藥物治療，但LVEF ≤35%的症狀性心衰患者，若能保證雙心室起搏或今後選擇恢複窦性心律的治療策略，應該植入有/無ICD功能的CRT；

既往已經植入傳統起搏器或者ICD的心室起搏比例＞40%患者，若心功能惡化LVEF<35%，可以考慮升級到CRT。

Ⅱb，B包括：

窦性心律、非LBBB、130msQRS時限<150ms，盡管接受指南推薦的優化藥物治療，但LVEF＜35%的症狀性心衰患者，可以考慮植入有/無ICD功能的CRT。

IⅢ,A

QRS時限<130ms且無右心室起搏适應證的患者。