陳老伯在高新區人民醫院口腔科拔牙時，意外發現下嘴唇内側長了一粒黃豆大小的“血管瘤”。口腔科專家建議陳老伯住院手術切除。一輩子沒生過大毛病的陳老伯，聽到“手術切除”四個字，頓時心生怯意，表示說什麼也不願意“動刀子”。陳老伯的子女四處打聽，打聽到前段時間高新區人民醫院介入科成功治療過一例舌頭多發血管瘤的病患，便抱着試一試的心态來到了介入科門診。

介入科蔣保華主任仔細查看過陳老伯以後，告訴陳老伯：“老人家，您的病啊，不需要動刀子，通過一種微創的泡沫硬化療法，也可以治好！”

蔣主任跟陳老伯詳細解釋了治療的原理及治療過程後，陳老伯決定試一試這種“不動刀”的新法子。在完善相關檢查後，陳老伯躺在了導管室的DSA檢查床上。消毒鋪巾後，蔣主任在助手的配合下穿刺、注射，一氣呵成。大約20分鐘時間，陳老伯便完成了整個治療過程。

半個月後，陳老伯來醫院複診，病竈已基本消失，無明顯術後并發症。蔣主任解釋，靜脈畸形（venous malformation VM）是一種較為常見的先天性脈管發育畸形，體積較大的病竈可造成明顯的外觀畸形和功能障礙。此類靜脈畸形好發于頰、頸、眼睑、唇、舌或口底部。以前分類稱海綿狀血管瘤，是由襯有内皮細胞的無數血窦所組成。血窦的大小、形狀不一，如海綿結構。窦腔内血液凝固而成血栓，并可鈣化為靜脈石。病損體積不大時，一般無自覺症狀。如繼續發展、長大時，可引起顔面、唇、舌等畸形及功能障礙。若發生繼發感染，則可引起疼痛、腫脹、表面皮膚或黏膜潰瘍，并有出血的危險。

蔣主任介紹，為陳老伯進行的是微創泡沫硬化治療，泡沫硬化療法是一種介入微創治療靜脈畸形的新方式。通過注射器将泡沫硬化劑（一種具有表面活性的液态溶液和氣體組成的混合物）注射入曲張靜脈或畸形靜脈團，通過硬化劑對細胞脂質雙分子層的破壞使細胞崩解，血管内皮損傷,繼而發生内皮剝脫和膠原纖維收縮,血管最終轉化為纖維條索而永久地閉塞,從而達到祛除病變血管的目的。這一過程稱之為硬化。硬化治療不僅僅是使血管内形成血栓(血栓本身可能再通),而是最終轉化為纖維條索。這種纖維條索不能再通,其功能效果相當于外科切除術。

硬化治療的目的在于治療靜脈曲張和預防可能并發症、減輕或消除現有的症狀、改善病理性血液動力學狀況、達到滿足美容和功能要求的良好效果原則上,所有類型的靜脈曲張均适合硬化治療,特别是:主幹靜脈(大隐靜脈和小隐靜脈)、側枝靜脈、伴穿通靜脈功能不全的靜脈曲張、網狀型靜脈曲張、蜘蛛型靜脈曲張、治療後殘餘和複發的靜脈曲張、外生殖器和外生殖器周圍靜脈曲張、周圍靜脈性潰瘍和靜脈畸形。

泡沫硬化劑的安全性與有效性，在靜脈曲張的研究中已獲公認。有較多的随機對照研究相支持，但是在靜脈畸形的治療中應用曆史較短，但其應用前景是令人期待的。（金磊）