臨床上對于骶尾部損傷的診斷主要依據為X線片，特别是側位片診斷意義更為重要。但因骶尾骨變異較大，加之放射科醫師對其認識及重視程度不足，往往容易出現漏診或誤診，從而引起不必要的醫患矛盾。因此了解骶尾骨正常變異情況及骶尾骨骨折、脫位的X線表現對提高診斷率尤為關鍵。

骶骨由5塊骶骨融合成一塊形成，尾骨由3-5組成。在人類的退化結構中骶尾骨變異較大，特别是側位的彎曲形态變異較大。研究表明在X線側位片上骶尾骨共同向前彎曲，但由于其變異較大，彎曲形态各異。

按不同的彎曲形态将其分為:均勻彎曲型、骶骨成角型、尾骨成角型、尾骨脫位型4種類型(見圖1- 9)，其中骶骨成角一般在S3、S4-5和S5部位，成角最大為70°。尾骨成角常在尾1-2或尾2-3部位，成角最大可達80°。

圖1 均勻彎曲型；圖2 骶骨成角型(骶3)；圖3 骶骨成角型(骶4-5)；圖4 骶骨成角型(骶5)；圖5尾骨成角型(尾1)；圖6 尾骨成角型(尾1-2)；圖7 尾骨成角型(尾2-3 )；圖8 尾骨脫位型；圖9尾骨脫位型。

骶尾骨骨折以骶4、5椎骨骨折最常見，約占骶尾骨折病人總數的84%、75％，尾骨骨折次之。跌傷方式以臀坐式為主。

骶尾椎骨折以橫形及斜行骨折多見，在正位X線片上可見骨折線呈橫形或骶下部兩側骨皮質斷裂，遠端可有輕度錯位。側位片上骨皮質連續性中斷，有骨皮質斷裂、皺褶、嵌入等征像。骶尾椎骨折遠端輕度向前或向後移位并兩折端相嵌是骶尾椎骨折的特殊表現。尾椎脫位以尾椎向前脫位多見，X線側位片上見尾椎前移，骶尾椎邊緣的自然弧度消失，骶尾關節間隙增寬或錯位。

由于骶尾骨變異較大，在現實工作中為了提高對骶尾骨骨折及脫位的診斷，防止漏診或誤診，就要求放射科醫師除了要了解骶尾椎骨折、脫位的X線表現，還要熟練掌握骶尾骨變異情況，特别要防止下列幾種假象造成誤診:

(1)骶骨下部成角，并可見前緣骨皮質凹陷，但無骨折透亮線。也就是文中所提到的骶骨成角型變異(見圖2-4)；

(2)尾骨成角，向前 傾斜，關節間隙尚好，無骨折片，易誤認為尾骨脫位(見圖5-7)；

(3)尾骨向後滑移，也就文中所說的尾骨脫位型，常易誤診為尾骨脫位(見圖8、9)。

另外，骶尾骨骨折，特别是尾椎脫位的診斷還要和臨床緊密結合。

附病例（X線 CT）

來源網絡

病人女性，外傷後骶尾部疼痛，DR片示骶尾關節對應關系差，骶5椎體欠規則。CT重建示骶5椎體粉碎性骨折！

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