器質性精神障礙分型及臨床表現-tft每日頭條

北京大學人民醫院心内科副主任醫師丁榮晶

對于普通人來說，如何分辨是精神心理障礙還是器質性病變，确實比較困難，所以當身體出現了一些不舒服，胸悶、胸痛等症狀的時候，首先要去醫院心血管科看病。

若出現下面幾種情況，可以考慮有可能是情緒問題引起的。有些患者，出現臨床症狀，但做了相關檢查，客觀檢查卻沒有發現異常或者和主觀症狀嚴重程度不匹配，同時患者睡眠質量差，經常失眠，情緒上表現為容易緊張急躁，容易過度擔心，或者表現為乏力、郁郁寡歡、對所有事情都不感興趣，這時就要考慮到心髒不适症狀可能不是來自于心髒問題，可能在别的器官出現問題，比如精神心理問題。

當醫生考慮到精神心理因素對心髒的影響時，建議大家不要回避，積極和醫生一起來找原因。不要一講到神經功能的問題、精神心理問題就覺得是“腦子有病”，或者是“精神病”，這種想法是不對的。要客觀認識到，因為精神心理的問題不是“精神病”、也不是“腦子有病”、也不是“脆弱”了，實際上是我們的神經功能暫時出現失調，需要治療，經過有效治療，可以很快恢複正常。

器質性精神障礙分型及臨床表現（如何分辨精神心理障礙和器質性病變）1

如何使患者擺正一個良好的心态呢？

心髒病患者出現精神心率問題非常常見。常見的原因包括，對疾病的不了解或接受到錯誤信息，對治療效果的無法把控或無法預知，疾病本身的嚴重程度。比如，很多心血管患者接受手術治療的時候，手術前後可以說很多患者心理波動較大，最常見是焦慮問題的出現。

在手術前、後，大概有30-40%的患者發生焦慮、抑郁的情緒。随着治療結束和出院，焦慮抑郁的比例會下降，但還有約10%的患者會持續一年左右的時間存在焦慮抑郁的情緒。

為什麼會這樣呢？對于手術治療不太了解，對于疾病不太确定，對未來不确定的時候，就可能會有這樣的情緒。另外，心血管疾病本身是一個炎症性的疾病，焦慮抑郁本身也是一種炎症性的疾病，所以說心血管疾病和焦慮抑郁的病理生理機制有同源性的，導緻相互影響。

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專家簡介

丁榮晶，北京大學人民醫院心内科副主任醫師，碩士研究生導師，心血管專業博士後。

中國康複醫學會心血管病委員會副主任委員,中國心髒聯盟心血管預防康複委員會副主任委員，中華醫學會心血管分會預防學組組長,中華醫學會心身醫學分會雙心學組副組長，北京醫學會心肺康複專業委員會委員。

擅長：心血管病風險預測綜合優化治療、雙心疾病、心肌康複和血管康複治療。

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