周二門診來了一位大姨，自述後背紅斑略癢6個月，逐漸擴展到兩側胳膊、前胸、面部，近來上眼睑紅腫。追問去年冬天開始自覺乏力，走路上樓拿東西都較前費力。進一步追問有時吃東西有噎的感覺，未在意。近幾個月以濕疹、瘙癢症等治療越來越重。
其實一看圖片，大家可能就知道了首先需要排除皮肌炎，結合症狀皮肌炎的可能性非常大。為了給大家看一下典型的眼睑紫紅色水腫性紅斑，所以把面部其他位置打了馬賽克。這個征象是皮肌炎的一個典型表現。尤其結合患者肌肉無力，進食哽咽感。皮肌炎不是一個好病，有40%左右并發惡性腫瘤，還有的會出現嚴重間質性肺病，目前治療效果不是特别好。
有很多人總說皮膚科醫生就會診斷濕疹，來了全給診斷濕疹。其實對于我來說我還是比較願意給大家診斷濕疹的，起碼濕疹治療起來還比較好，一般也不會影響生命。如果真診斷其他病了，後果還真不是很好。所以如果濕疹反複治療不好，越來越重，又伴有無力症狀的，我們需要警惕皮肌炎了。當然大家也不要過度恐慌，畢竟皮肌炎還是比較少的。
這位大姨還在進一步檢查中，希望能有比較好的治療效果。下期咱們講一下“濕疹”反複不好，診斷為皮膚惡性腫瘤的。
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