大家平時是否會經常關注自己手部的變化呢？大多數人可能會在意自己的手指是否纖細、指甲是否整齊幹淨……這些的确會影響我們手的美觀，但有時候也預示着一些疾病的到來。

近日，廣東一女子發現自己的手出現了一些變化，她的手指和腳趾變得越來越粗，但因為沒有别的明顯症狀，便沒有太在意。一次偶然的機會遇見了一位醫生，醫生建議她盡快去醫院檢查。

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該女子就醫檢查後發現，肺部有4公分左右的腫瘤，經醫生診斷為肺癌。

明明是手指的變化，為什麼會和肺癌有聯系？這樣的手指末端腫大是什麼問題？今天就一起來看看這是怎麼回事吧。

什麼是杵狀指？

手指頭末端變粗在醫學上稱為杵狀指，定義為：指（趾）膨大呈現鼓槌狀或指甲近端與甲根軟組織的基底角≥180度時稱為杵狀指。臨床上手指表現杵狀指比腳趾多見。

杵狀指是機體慢性低氧、長期缺氧導緻的代謝障礙，缺氧使得末端肢體毛細血管擴張，因末端血流豐富，軟組織無痛性增生明顯，最終形成肢端肥大，末端指節變粗腫大，就是所說的杵狀指。

為什麼肺癌患者會出現杵狀指？

肺癌的患者，腫塊壓迫氣道及血管，機體處于慢性缺氧的狀态，長期不處理可能會出現杵狀指。

杵狀指可能預示着哪些疾病？

許多原因都可導緻杵狀指的出現，75-80%為肺部疾病，10-15%為心血管系統疾病，其他疾病及遺傳也占有一定的比例。臨床上最常見需引起警惕的杵狀指主要是以下幾種情況：

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杵狀指如果出現在中年以上，或有長期大量吸煙史，或直系親屬中有肺癌病史的，伴有不明誘因胸痛、咯血、咳嗽的情況，需高度警惕肺癌，建議及時到呼吸科、胸外科就診；

如果伴有長期慢性咳嗽、吐大量膿痰、反複咯血或痰中帶血絲的情況，需警惕肺部感染性疾病，如支氣管擴張、肺膿腫等，建議到呼吸科就診；

如果杵狀指自幼出現，伴有嘴唇紫绀缺氧、有蹲踞現象（是一種強迫體位，患兒行走或遊玩時出現雙腿屈曲、蹲下片刻而後又恢複正常行走），考慮可能有先天性心髒病，需心内科及心外科就診；

如果伴有長時間間斷發熱、脾髒腫大、皮膚出血點，四肢肢體栓塞的情況，需警惕感染性心内膜炎，是一種很嚴重的感染，需立刻心内科就診住院治療；

消化系統疾病出現杵狀指的情況相對較少，但是當合并有病毒性肝炎或者長期大量飲酒、腹水、腹部靜脈曲張、周身黃染時需警惕肝硬化。

如何自測是否存在杵狀指？

既然杵狀指對我們有如此多的提示意義，那麼平時我們如何自檢是否存在杵狀指呢？

第一種方法：将兩手中指背向相貼，将末端手指關節和手指并攏，如果兩根手指根部有一個小菱形似的空隙，那就是正常的；如果這個空隙變小或消失，就可能是杵狀指。如果再伴有上述的不适情況，需及時就醫。

第二種方法：上角測量法，手指正面，指甲面和末端皮膚之間有個基底角，正常人此角度小于160度，但杵狀指此角度往往大于180度。

發現杵狀指該怎麼辦？

首先，我們需要明确一個概念，出現杵狀指并不等于疾病确診。杵狀指本身是比較常見的，有不少人存在杵狀指，身體也沒有不舒服，完善檢查也沒有發現相關疾病，這種情況我們也不必過于擔心。杵狀指的出現可能預示着一些疾病，必要時需要進行檢查。

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臨床上杵狀指的治療還是以原發病為主，當發現自己有杵狀指時，需考慮自己有沒有伴随着身體的其他不适，呼吸系統的咳嗽、吐痰、咯血、胸悶、胸痛等，心髒有沒有心前區疼痛，身體有沒有出血點等上文中提到的常見不适症狀，就診于相關科室，完善必要的檢查，針對病因進行相應治療。對于杵狀指的手指本身不做過多的處理。

本文專家：王茜，河北醫科大學第一醫院感染性疾病科，主治醫生

本文審稿：李江濤，河北省胸科醫院呼吸與危重症醫學三科，副主任醫師