别以為拔牙是小事，有些人半邊臉腫得像面包、甚至并發嚴重感染，究竟哪裡出了問題?

很多人對拔牙的想像還停留在小時候換乳牙的情景，隻要吃個東西，搖搖欲墜的牙齒就自動掉下來了。所以當打了麻醉藥就立刻閉上眼睛，以為牙醫師用鉗子稍微搖幾下，牙齒就拔掉了。

其實成人拔牙，特别是拔智齒時，牙醫師為了要将埋在骨頭下的牙齒切除，得先切開牙龈、磨除包覆在牙齒周圍的軟骨組織，再将牙齒割碎取出。傷口在愈合過程中，如果有細菌跑進去，就可能造成感染。

拔牙器具消毒不徹底，确實有可能增加感染機會，但拔牙引發的細菌感染，最主要還是跟個人的體質有關。

人體口中本來就有許多細菌，當口腔内出現開放的傷口，且身體的抵抗力又比較弱的時候，細菌就可能趁機進入牙龈周圍，造成局部化膿、腫痛。嚴重一點，跑到鼻腔引發鼻窦炎，或蔓延到更深層的組織，引發蜂窩性組織炎。特别是有特殊疾病的病人，如糖尿病患者，是感染的高危險群，因為傷口愈合速度慢，血液中的糖分高，如果發生感染很可能讓細菌快速滋生，甚至導緻腦膜炎或敗血症等嚴重并發症。

其次，拔牙的傷口愈大，拔牙時間愈長，也可能增加感染的機會，通常是發生在口腔愈合處或是牙根較深的牙齒。

至于有些人拔牙後嘴唇麻痹，也跟牙根深度有關。牙根長得很靠近神經時，醫師在切割過程中即使很小心，仍可能傷到神經而暫時失去知覺。

另一個可能性是遇到牙根彎曲或牙齒位置較深的情況，導緻切開的傷口比預期來得大且深，或是遇到牙醫師技術不成熟或誤差，導緻切除的傷口比預期來的大，可能造成感染風險增加或神經的傷害。

不過，大多數人拔牙後産生的問題并不會那麼嚴重，多半是傷口不易愈合、化膿或是臉部腫痛等困擾。臨床上在拔牙後偶爾出現傷口持續腫痛、流出組織液或輕微化膿的反應，這些其實都算是發炎的狀況。

1.感冒、熬夜、生理期(不建議拔牙)、睡眠不足、連續幾天加班後，身體免疫力較差，感染的機會比較高，傷口複原也會比較慢。口腔急性發炎期，最好也别急着拔牙。像是智齒長歪造成牙龈化膿嚴重，甚至痛到連嘴巴都張不開時，貿然拔牙可能會使膿液流出，造成感染的細菌擴散。

2.拔牙後頻頻吸血水、漱口可能讓發炎更嚴重，有些情況則是因為拔牙完未悉心照料傷口，造成傷口不易愈合，甚至增加感染機會。例如剛拔完牙後，邊咬紗布邊講話，或太快将紗布拿下來，使紗布偏離傷口位置，或是覺得懶得冰敷，使血液滲出太多，反而容易造成細菌滋生。

還有一些人以為要讓傷口保持「幹淨」，會頻頻吸吮齒槽凹洞上的血塊，這樣做容易引起「幹性齒槽炎」。張口看，會看見白色齒槽骨露出來，并散發出一股臭味，病患則會不時感到「咻～咻～」的抽痛。這是因為拔牙時從傷口釋出的血液、組織會形成血塊覆蓋在齒槽骨上，幫助傷口愈合。拔牙後常吐口水、吸出血塊，或用力漱口等，都可能将齒槽内的血塊沖出，造成齒槽發炎。

不想因為拔牙造成終身慘痛的陰影，最好拔牙前就跟醫師有良好的溝通，并且做好術後的保養，也可避免日後發生不必要的疼痛或糾紛——「任何的拔牙都是一項手術。」

1.拔牙前要先跟醫師溝通， 2個必問 3個必說

必問1：為什麼要拔牙?拔哪一顆牙?

必問2 ：拔牙前醫師通常會拍片，應該問問拔這顆牙時可能會産生哪些問題及後續注意事項(例如：是否容易發炎、傷到神經、影響進食? )

必說1 ：過去的拔牙經驗(例如：是否曾發生特殊情況?拔牙後的複原狀況是否良好?)

必說2 ：除了牙齒之外的其他病史與用藥情形。

必說3 ：拔牙當天的身體與精神狀況

2.上午拔牙會比晚上好

上午7～11點是人體内類固醇分泌最高的時段，較有抵抗力面對外來的刺激，而且一覺醒來精神較好、身體狀況也穩定，高血壓、洗腎、糖尿病等有全身性疾病的人，最好選在這個時間拔牙。晚上不建議拔牙，因為一天活動下來身體已經精疲力竭，而且拔牙後若發生問題，較不方便找到醫師。

3.拔牙止血要按足醫囑

拔完牙咬緊紗布、勤勞冰敷即使感覺傷口沒有流血，也得依照醫師建議的時間咬緊紗布，通常依傷口的大小約30分鐘～1小時不等。并且适時利用冰敷幫助傷口止血、消腫。拔牙48小時内，可以每次冰敷20分鐘，一天敷6～7次。等到第三天，新的組織長出來後，就換成熱敷。

4.清潔口腔也要适可而止

拔完牙第一天，不用急着清潔牙齒或使用漱口水，如果口中有食物殘渣，可将溫開水含在口中幾秒再輕輕張口讓水流出。等到第二天、第三天，再開始搭配漱口水，用牙刷輕輕清潔口腔。

漱口水應該選擇含有氯己定(chlorohexidine)成分才能達到殺菌效果。怕傷口刺激，可以選擇不含酒精的漱口水，或用溫開水、生理食鹽水。

5.傷口有異狀 就該随時回診

如果麻藥退了以後嘴唇還是麻麻的，或者三天後持續疼痛、組織液滲出、流血、原本不痛突然又開始疼痛、有不明原因的發燒等，最好盡快回診請牙醫師做詳細的檢查。

拔牙後出現任何問題，都可以直接打電話向牙醫師請教，不要忍耐病情，因為每個人的狀況不同，例如正在服用抗凝血劑藥物的人，就很可能出現血流不止的問題;有心瓣膜不全的人，一旦感染，很可能就會讓細菌跑到心髒，引起心膜炎。

最後提醒，拔牙後的幾天如果牙齒一直很痛，按時服用止痛藥是正确做法。

牙結石是牙菌斑硬化的産物，而牙周病則是牙齒慢性的細菌感染，有些醫師會建議牙周病或牙結石多的人，拔牙前先洗牙，以降低感染的機會。也有醫師主張所有人拔牙前，都應該先做一次完整的洗牙。一般建議隻要先徹底刷牙，将口腔内可能殘留的食物或髒東西清理幹淨即可。

拔牙後如果醫師有開抗生素，一定要吃完。例如拔牙前如果牙冠周圍已經發炎，或者病患有心髒病、糖尿病、心髒瓣膜不全等問題，考量感染情況可能較嚴重，就會開抗生素來預防感染。