兒童便秘是個老生常談的話題，很多家長和寶寶深受其害。便秘有家族遺傳性，如果父母一方有便秘困擾，更應該重視寶寶拉臭臭問題。大部分便秘開始于嬰兒期，并持續整個年齡段。如果不能建立規律的排便習慣，便秘就會越來越重。

今天我們談談1歲以上寶寶出現便秘後藥物治療。

正常大便

1歲後寶寶，排便規律應該是一天1~2次大便，或1~2天一次大便，偶爾3天一次也可。正常大便是黃褐色或棕色軟條便，寶寶拉臭臭的時候不痛苦，沒有哭鬧。

兒童便秘表現

兒童便秘如同成人便秘一樣，表現各異，因此有時很難用單一表現定義便秘。

便秘多表現如下：

▼長、硬且幹得大便，或呈羊糞球樣大便。

▼肛裂、肛門滴血或廁紙有血迹，排便時疼痛哭鬧。

▼遺便（兩次大便中有不能控制的少量排便）。

▼大孩子，排便小于每周3次，或排便困難。

▼寶寶會因為排便痛而出現憋便——繃緊臀部和腿部，雙腿交叉，腳尖站立，扭動，或坐立不安、來回擺動等不正常的姿勢。

要重視便秘這個問題

當寶寶出現便秘的表現時，即使持續時間短（即少于兩周），也必須及時進行幹預，以防止惡性循環——大便幹燥，排便困難，會導緻大便在體内停留時間過長。宿便水分重吸收，宿便會更加幹燥，排出體外會更加困難。如此往複，就會出現便秘惡化或複發或長期存在。

輕微便秘主要是通過飲食及喝水習慣，來改善排便情況。如果比較頑固的便秘，在改善飲食和喝水的同時，需要藥物配合治療。

治療便秘的藥物，一定要在醫生指導下使用，個體化劑量，并遵醫囑逐漸減量。

兒童常用的通便藥物

★乳果糖：

• 每天最多可以1至2 g / kg /天（1.5至3 mL / kg /天），每天一次。最大每日劑量：成人每天60 mL。
• 固定時間服用，多推薦早餐時服用。
• 在治療期間，要保證足量液體。
• 可以與果汁，水或牛奶混合。

乳果糖一般用3～5天見效。如果大便沒有改善，可以以2.5ml頻率往上加量。等寶寶能自行排便，一天1～2次稀糊便後，乳果糖緩慢減量，每次減2.5ml，維持數周，再減量，最後減量到2.5ML維持一段時間。可以連續用數月之久。

★聚乙二醇：

• 用于8歲以上兒童便秘治療。
• 為短期治療，最長療程不應超過3個月。

★益生菌：

• 益生菌是活的微生物，是調節腸道菌群的。
• 益生菌可能對便秘具有治療潛力的假說，是因為健康個體和慢性便秘患者之間腸道菌群有差異。
• 研究最廣泛的生物是雙歧杆菌屬和乳杆菌屬可能有效果。但從兒童對照試驗中獲得的證據不足，目前無法确切掌握治療兒童便秘最有效的菌株，劑量或治療持續時間。

★葡甘露聚糖：

• 是一種水溶性膳食纖維，通過吸收水形成體積大的纖維，來作為幹預便秘的一種措施。
• 一個研究發現，45%的孩子，在攝入葡甘露聚糖之後，便秘問題得到了很大的緩解。但有的寶寶喝下去，也沒有效果。

★小麥纖維素：

• 也是一種膳食纖維。是便秘的一種輔助治療方法。
• 對于輕微便秘，有一部分寶寶可能會有效果。
• 在服用期間需要喝足量的水。

★外塞栓劑：

• 市面上的開塞露，主要有兩種成份，一種是甘油，另外一種是山梨醇，雖然成份不一樣，但性質和作用原理都一樣，都是高滲性的瀉藥，擠入肛門後都是靠刺激直腸壁引發排便反射來排便。
• 其他如蜂蜜栓、肥皂條，也是通過刺激腸壁引起排便反射來幫助排便。其作用原理同開塞露。
• 對于大便嚴重幹燥、排便困難的寶寶，偶爾用開塞露，排出存在直腸裡的糞塊，消除孩子對排便的恐懼。偶爾使用栓劑，家長不用擔心依賴的問題。

但經常使用外用栓劑會形成依賴。直腸被刺激，次數越多，栓劑的敏感性就越差，反而會引起習慣性便秘。

所有治療便秘的藥物（無論口服還是外用藥物），都是“治标不治本”。如果不解決寶寶飲食習慣及喝水習慣，停藥後，便秘會再次出現。

便秘是受飲食、喝水、運動影響。便秘的治療是老生常談，貴在堅持。