血栓後遺症是深靜脈血栓最常見的并發症。

張強醫生 - 靜脈保護戰

大家對于深靜脈血栓（DVT）引發的嚴重并發症“肺栓塞”已經比較熟悉。但DVT最常見的并發症卻是深靜脈血栓後遺症，英文簡稱PTS（post-thrombotic syndrome）。

血栓後遺症在深靜脈血栓患者中發生占比可以高達20～50%。臨床上表現為下肢腫脹、沉重感、乏力、淺靜脈曲張。嚴重者可以發生小腿皮膚脂質硬化性、慢性疼痛、頑固性水腫、潰瘍等。對患者的日常工作和生活帶來很大的負面影響，心身備受折磨。

下肢深靜脈血栓後遺症

PTS是怎麼發生的呢？

下肢深靜脈血栓的常規抗凝治療主要是防止血栓的繼續蔓延，以及減少血栓脫落導緻肺栓塞的風險。但是，對于已經發生的血栓，卻無法通過抗凝藥物完全清除。

遺留的兩個主要因素是造成PTS靜脈高壓的主要原因：（1）主要靜脈通道的堵塞，導緻了下肢靜脈回流障礙；（2）血栓引發的炎症導緻瓣膜病變，失去功能。

PTS會在什麼時候出現？發生率高嗎？

PTS一般在急性深靜脈血栓發作後的2年内發生。一般認為，大概60%左右的深靜脈血栓患者不遺留任何症狀，30%左右出現某種程度的PTS臨床表現，10%左右出現潰瘍等嚴重PTS表現。

深靜脈血栓後遺症的臨床表現

怎麼樣可以判斷自己是否有血栓後遺症呢？

血栓後遺症的診斷一般是基于病史和臨床表現。

如果有下肢深靜脈血栓的病史，過了急性血栓發作6個月後出現病側下肢腫脹、沉重感、皮膚顔色變深等，就要考慮PTS。

國際血栓和止血協會采用VILLALTA評分來對PTS的嚴重程度進行分級并指導制定治療方案。對于血栓後遺症的患者，往往還需要超聲、CT、磁共振或者DSA等檢查來判斷病情。

哪些患者更容易發生血栓後遺症？

最近幾年對于PTS風險因素的研究結果表明，以下可以顯著影響PTS的發生概率：

（1）血栓急性期的治療方法，比如沒有經過正規的抗凝治療；

（2）血栓發生的部位，比如大範圍的髂股靜脈血栓；（3）同側反複發作的深靜脈血栓；

（4）年齡，比如高齡；

（5）靜脈高壓症狀持續時間超過一個月；

（6）D2聚體指标升高持續數周或則數月。

國内有沒有專門治療血栓後遺症的機構？

血栓後遺症患者大都有過多方求醫，輾轉無果的痛苦經曆，絕大部分醫院沒有這個疾病的專業治療經驗。

2021年10月，張強醫生集團（上海）靜脈血栓中心正式對外開放。作為國内首個國際化靜脈病中心，彙聚國内外血栓後遺症方面的診療專家。

張強醫生集團（上海）靜脈血栓中心

張強醫生集團（上海）靜脈血栓中心 為下肢深靜脈血栓相關疾病患者提供一站式的先進檢測、照護和治療服務。

血栓栓塞事件比如下肢深靜脈血栓或者肺栓塞，可以在毫無征兆的情況下突然發生。血栓脫落可以導緻肺栓塞，危及生命。及時有效的治療對于預防嚴重的并發症和挽救生命至關重要。

張強醫生集團建立标準化、基于循證的指南來篩查、預防、診斷和治療。我們長期随訪靜脈血栓的患者，給中心專家能夠快速提供個體化診療提供基礎。

因為靜脈血栓會影響到各類疾病患者，所以我們除了血管外科醫生以外，還有相關科室專家參與，一起形成多學科協作團隊。通過合作，構建高效的醫療服務流程和個體化治療方案。

與靜脈血栓中心同樣高品質的是，張強醫生集團旗下的連鎖國際靜脈病中心采用CHIVA策略治療下肢靜脈曲張。作為全球CHIVA治療的領先者，我們每年要完成數千例靜脈曲張治療。我們的目标是改善患者的生活質量和給患者帶來理想的外觀。

張強醫生集團國際靜脈病中心（Dr. Smile Medical Group International Vein Center, SIVC ）為國内第一個專注于靜脈系統疾病診療的專科中心。在著名靜脈病專家張強醫生領銜下，聚集一批京滬等地三甲醫院走出體制的優秀醫生團隊，多位醫生具歐美學習背景。

張強醫生團隊在下肢靜脈曲張診療領域持續創新，擁有多項亞洲和國内首創技術及紀錄，引領學術前沿，是目前亞洲最大連鎖靜脈曲張治療中心。

SIVC目前已經落地于全國多座城市：上海、北京、廣州、成都、杭州、深圳、西安、南京、重慶、沈陽、青島、武漢、濟南。

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