可以說是不幸中的萬幸

初識患者

時光飛逝，家住浙江溫州的李女士轉眼已經年近古稀。一年前，不幸的事情降落在她們一家人身上。在2020年春節之際，她四十歲的女兒在體檢時查出患有頭頸部惡性腫瘤，除原發病竈外，已轉移頭頸處兩處淋巴結，情況可謂非常緊急。有幸，在腫瘤醫院醫生精湛的醫術下，她的女兒逐步恢複了健康。但是，作為癌症病人的家屬，李女士也是吃盡了苦，受盡了累，除了形影不離地背着大包小包在治療期間去陪院以外，李女士還在治療後不遺餘力地按照醫生要求的食譜為女兒操持着一日三餐。老伴早逝的她有苦卻也無能為力；不想白發人送黑發人的她也隻能默默努力承受。

終于，在多方的努力下，李女士的女兒逐步恢複了健康，而生活也在平靜之中慢慢地流淌着。但突然，一個“意外”打破了這一家人難得的平靜。

李女士在今年上半年，突然出現了疲憊和失語的症狀，偶爾還有些頭暈。起初這些症狀都較輕，李女士在後來曾向我口述：“我起初都沒有放在心上，畢竟我年紀大了，但慢慢地，失語的症狀變得嚴重起來。”她常常做錯事情，将兩百元說成兩元，亦或是兩千元，也常常将自己的外孫女叫做“弟弟”，令人擔憂的是，這一切她自己都沒有意識到，在女兒的催促下，李女士來到地段醫院進行了腦部CT的檢查。

CT顯示李女士的腦部有大面積水腫，并且發現一個腫瘤。

李女士的女兒是知識分子，生病之後對癌症也有了一定的研究，她看到報告後，“瘤”這個字眼讓她率先就想到了腦膠質瘤，一家人都開始變得緊張起來。

衆所周知，腦膠質瘤中惡性程度最高的膠質母細胞瘤，占到全部膠質瘤的一半以上。患者的平均壽命大概隻有14月左右。緊張過後，一家人就開始抱頭痛哭，傷心欲絕。李女士的女兒在之後的回訪裡曾告訴我：“真的很傷心，覺得又很慚愧，始終覺得是自己的疾病讓母親過度勞累導緻的。我也不明白為什麼一個人不夠需要兩個，但我最要好的朋友告訴我，我先需要努力保證自己的身體，因為我的女兒未來還需要我，我不能被突如其來的事情打垮掉。”調整好心态後，一家人再一次開始了求醫之路。

診療經過

她們首先在地段醫院問診，值班的腦科專家告訴她們，腦膠質瘤的可能性不大，因為從報告和CT膠片上來看，這個癌似乎是哪裡轉移過去的。這個消息一時間讓人不知道是喜還是憂，既然不是原發的腦部癌症，那問題就還不算嚴重，可是轉移又是從哪裡轉移出去的呢？乳腺？還是胰腺？

帶着更大的疑問，她們來到了華山醫院神經外科看了專家，在華山醫院，李女士進行了腦部核磁共振的檢查。結合之前的CT，專家表示，腦膠質瘤的可能性的确不大，但這個顱内瘤已經壓迫到了語言神經，而且造成了大腦内部的大面積水腫，需要趕緊進行消腫治療。此外片子中還顯示，這個瘤的病竈位置較深，需要立刻進行活檢用以确定癌的性質，如果是膠質瘤的話，則要迅速切除。但如果是其他性質的腫瘤，那麼對于處在顱内位置如此之深的病竈而言，手術并不是首選。确定癌類後可以轉到相應科室進行化療亦或是放療。

在李女士女兒的打點下，李女士先打了一周的甘露醇點滴進行消腫治療。之後她很快住進了醫院進行了活檢。

活檢報告顯示為非霍奇金型淋巴瘤（彌漫大B細胞性淋巴瘤）

活檢具體報告如下：

盡管這類瘤惡性程度較高，但結合核磁和CT原片可以發現，腫瘤隻是侵犯了單個淋巴結區域。分期為早期。隻是好巧不巧正好壓在了某根神經上，也正是好巧不巧地壓在了這根神經上，讓李女士出現了失語，從而引起了警惕趕緊前來就診。前面也已然提到過，考慮到病竈位置較深，因此放療成為了首選。

之後，李女士從腦科轉診到我處放療科就診，根據腫瘤的大小與分期，我給李女士安排了全顱放療DT PTV 36Gy/20Fx，後複查顯示，顱内病竈較前縮小。後按局部野縮野放射治療DT PGTV 16.2Gy/9Fx。有幸的是，李女士的顱内淋巴瘤對放療射線非常敏感，放療過程順利，放療中也未見明顯放療相關不良反應。腫瘤很快退縮幹淨。可以說是不幸中的萬幸。

“好轉移，難發現”是淋巴瘤的特點，雖然通過體格檢查等可以初步斷定李女士其他地方無恙，但為了以防萬一，我還是讓她做了一個全身的CT和眼球的檢查（因為顱内的淋巴瘤一旦存在漏網之魚，就非常容易率先轉移到眼球附近，不及時發現處理會在最後壓迫眼球造成其他嚴重後果）。萬幸，除了腦部還有一些水腫外，她的身體其他地方無恙，結合原發病竈良好的退縮情況，我和衆位專家一緻決定不需要給李女士進行化療。

在最近的一次複查中，頭顱增強核磁檢查顯示李女士的腫瘤并未變大，且退縮情況良好，這個結果可以說還是喜人的。

生存周期

非霍奇金型淋巴瘤盡管預後不是最好，但李女士的腫瘤對放療射線很敏感，而且分期較早，可以劃定為淋巴瘤的低危區，處在低危區的淋巴瘤治愈率還是較高的，可達84%左右。好好恢複，按時複查，還是可以長期生存的。

感悟

1.癌症患者的身體，比健康人群更需要充分和科學的營養輸入。但是科學的營養并不存在于保健品和單一的某項食材中，而存在于合理的膳食搭配之中。如有問題，一定要咨詢相關營養科醫生或主治醫生。

2. 與其抱怨，不如站起來戰鬥！“癌症之家”的确是一件非常難以接受的事情，但與其抱怨自己的不幸與哀歎自己的身體，早檢查早治療才是真的。不要做縮頭烏龜，要敢于和命運抗争到底！

3.有些人平時大大咧咧，一旦知道自己患有疾病，就馬上蔫了，身體也每況愈下。其實，腫瘤患者應該保持一個積極良好的心态。癌症有得治，癌症可以救，在面對疾病的時候，切勿過于消極悲觀，過多的恐懼和壓力也容易導緻疾病的發生。這也是顱内淋巴瘤患者應該注意的日常護理措施。

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