頭孢類抗生素全系列?一、作用機制 1.β-内酰胺類藥物，與青黴素結構不同（雙氫三嗪環VS四氫噻唑環），但有着相同的作用機制：與細菌細胞膜上的PBPs結合，妨礙黏肽形成，抑制細菌細胞壁合成，今天小編就來聊一聊關于頭孢類抗生素全系列?接下來我們就一起去研究一下吧!

頭孢類抗生素全系列

一、作用機制

1.β-内酰胺類藥物，與青黴素結構不同（雙氫三嗪環VS四氫噻唑環），但有着相同的作用機制：與細菌細胞膜上的PBPs結合，妨礙黏肽形成，抑制細菌細胞壁合成。

2.大多數頭孢菌素類藥物對G 和G—均有抗菌活性，但活性譜差别較大（具體的學醫者翻書都知道）

二、經典分類（話說五代都出來了）

一代：頭孢氨苄、頭孢拉定、頭孢唑林(對甲氧西林敏感的金葡菌及鍊球菌有較好的抗菌活性，對G—病原體活性有限——大腸埃希氏菌、克雷伯氏菌)；

二代：頭孢丙烯、頭孢克洛、頭孢替坦、頭孢呋辛（與一代相比，對G—病原體活性增加——上呼吸道的正常菌群、卡他莫拉菌）；

三代：頭孢地尼（對皮膚軟組織感染有效——對金葡菌、鍊球菌有抗菌活性），頭孢噻肟、頭孢曲松（能透過血腦屏障——對流感嗜血杆菌、腦膜炎雙球菌、肺炎鍊球菌所緻的腦膜炎有效），頭孢他啶、頭孢哌酮（對G—病原體抗菌譜廣—銅綠假單胞菌，對G 稍弱）

四代：頭孢吡肟（對G 和G—均有較好活性——銅綠假單胞菌）

三、藥代動力學

※多數空腹口服

※酯化的要與食物同服——頭孢呋辛：可延長與黏膜接觸時間，但低于胃酸pH的制劑會減少此種藥物吸收

※頭孢克洛是一種延遲釋放劑，需與藥物同服，在乳汁中有不同程度的釋放；

※使用一、二、三代頭孢菌素可進行哺乳

四、适應症（太多，隻挑幾個不太常提到的）

※由金葡菌或鍊球菌引起的非複雜性皮膚軟組織感染（一/二代、頭孢地尼）

※淋病

※萊姆病：頭孢曲松：病程晚期/腦膜炎，頭孢呋辛：病程早期；

※細菌性腦膜炎：頭孢曲松、頭孢噻肟

五、用藥風險

禁止與酒精同用（另外科普一下：喝酒容易臉紅的人不是因為他能喝酒，而是他的解酒能力較差——缺乏乙醛至乙酸代謝過程一種酶，導緻乙醛在體内蓄積）

已知對頭孢菌素/青黴素過敏者；

頭孢地尼 VS 抑酸劑/鐵劑同用（減少頭孢地尼的吸收）；

CsA VS 頭孢曲松/頭孢噻肟（增加血藥濃度）；

華法林 VS 頭孢替坦/頭孢克洛/頭孢克圬/頭孢哌哃；

多數頭孢菌素 VS 丙磺舒（腎排洩受損時）

六、不良反應

藥物過敏（剝脫性皮炎、SJS、血管炎、AGEP），腎小管酸中毒，雙輪硫樣反應（特異性），血栓性靜脈炎，血清病樣反應，腹瀉（頭孢曲松）

與青黴素的交叉過敏：對青黴素過敏的患者中有20%，一、二代頭孢，都有β-内酰胺環/某種交叉過敏的抗原—相似的側鍊（相似側鍊——頭孢西丁、頭孢孟多、頭孢噻酚、頭孢噻啶VS青黴素，頭孢克洛、頭孢氨苄、頭孢拉定VS阿莫西林、氨苄西林）

缺乏相似側鍊的口服劑型（頭孢地尼、頭孢呋辛）VS青黴素、阿莫西林、氨苄西林，對于青黴素過敏者也較為安全（換句話說，對青黴素、阿莫西林過敏患者可考慮使用頭孢地尼、頭孢呋辛——這個不是所有醫生都知道哦——但後者也最好做一下皮試，因為頭孢呋辛本身也能引起過敏）