炎熱夏季，醫院犬傷門診相比平常顯得更為忙碌。據統計，每年的5-10月，犬傷就診患者都有增多的趨勢。

随着網絡時代的發展以及狂犬病預防知識的普及，大部分人對狂犬病暴露後接種疫苗的認可度明顯提升。但患者在就診時仍有許多疑問，現就一些常見的有關犬傷問題解答如下：

1.被老鼠/龍貓/倉鼠，或兔子咬傷後，需不需要接種狂苗？

答：不需要，齧齒類和兔形目動物極少感染狂犬病，目前無導緻人間狂犬病病例的證據。

2.被人咬傷需要接種狂犬疫苗嗎？

答：不需要。人傳人僅發現于移植狂犬病病人器官的病例。

3.在動物園在喂動物時被馬、羊或駱駝等抓咬傷，需要接種狂苗嗎？

答：皮膚破損就需要接種。豬、馬、牛、羊、駱駝等家畜非狂犬病儲存宿主，但可感染發病，傳播狂犬病。禽類、魚類、昆蟲類、爬行類（如蜥蜴、蛇、龜鼈）等不會感染和傳播狂犬病。

4.狂犬病疫苗是不是隻需要接種1-2針即可？

答：不是，首次暴露，需要全程接種狂苗，2-1-1（4針法）或5針法。有全程接種史，但超過三個月後再次暴露，需加強兩針。

5.疫苗接種5針是不是可以随便什麼時間接種。

答：不是，5針狂苗是按0.3.7.14.28天的時間接種的，盡量不要改時間。

6.被貓/狗弄傷已經超過24小時了，還能不能接種狂犬疫苗？

答：發病前接種都可以，但越早接種免疫效果越好。

7.為什麼需要接種狂犬免疫球蛋白，那是什麼？不是隻要接種狂犬疫苗（狂苗）就可以了嗎？

答：動物抓咬傷後，醫生要根據傷口暴露等級來處理。狂犬免疫球蛋白（狂免）屬于被動免疫制劑，其作用機制為在傷口局部浸潤注射以中和傷口清洗、消毒後殘留的病毒。可使用于首次暴露III級暴露傷口（單處或多處貫穿性皮膚抓/咬傷，破損皮膚被舔，開放性傷口或粘膜被污染，暴露于蝙蝠），或者有嚴重免疫功能缺陷的II級暴露患者。III級暴露患者需要接種狂苗及狂免兩種，狂苗一般7天後才會起效，狂免是在狂苗還未起效前發揮被動免疫作用。

8.為什麼被動物抓咬傷後有些需要破傷風免疫？

答：動物緻傷造成的傷口易感染破傷風病毒。一般分為三級：一是無破傷風風險：狂犬病I級暴露，完好的粘膜被唾液污染、無皮膚破損的蝙蝠接觸；二是破傷風低風險：狂犬病II暴露傷口；三是破傷風高風險：狂犬病III級暴露傷口。根據風險程度選擇破傷風免疫。

9.小孩接種狂苗後對身體會有什麼影響嗎？

答：一般來說細胞培養疫苗的安全性和耐受性良好。接種疫苗者存在個體差異，大部分接種狂苗後無不适症狀，少部分人群可出現短暫發熱，注射部位局部腫脹等，極少數會出現過敏性休克等嚴重不良反應，所以接種後建議留觀半小時。

10.懷孕期間被貓、狗抓咬傷，能不能接種狂犬病疫苗？

答：可以。孕婦及哺乳期婦女接種細胞培養狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫制劑是安全有效的。暴露後處置措施同正常人群。

作者：南昌市第九醫院急診科 王思

通訊員：張小芳

編輯：黃萌楣 周芸

審校：謝濤

核發：萬洪新

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