曉曉帶着寶寶去接種疫苗，接種完後，醫生給她預約下次的接種時間，并且告訴曉曉：

寶寶下一針需要接種脊髓灰質炎疫苗，這個苗有“減毒活疫苗”跟“滅活疫苗”兩種，需要媽媽自己選擇。

what！

疫苗還有“死”“活”之分！

我們給寶寶接種，到底選擇“減毒活疫苗”，還是“滅活疫苗”呢？

看了今天的文章，估計你就有答案了。

減毒活疫苗，就是把緻病菌，可以是病毒，也可以是細菌，在人工的條件下，使其毒性減弱，失去緻病能力，但卻仍保持繁殖和免疫原性。

将處理過的緻病菌，也就是減毒活疫苗，以肌注或口服的形式接種至寶寶，寶寶就會産生一次亞臨床感染。

何為亞臨床感染，就是隐性感染。

是指病原體侵入人體後，僅引起機體産生特異性的免疫應答，不引起或隻引起輕微的組織損傷。

因而在臨床上不顯出任何症狀、體征，甚至生化改變，隻能通過免疫學檢查才能發現。

就是說：

寶寶接種減毒活疫苗後，就是人為的“生一次病”，但這次生病又不同普通的生病，僅僅讓你的免疫細胞去識别它，記住它，沒有任何不舒服的症狀，下次真的碰到足夠緻病的同類病原體時，寶寶身體的免疫細胞能馬上識别，從而殺死它們。

滅活疫苗，就是人們獲得相應的病原體後，直接殺死，使其喪失任何毒性，但是保留它的抗原性，這樣的成分，給寶寶接種後，沒有任何緻病的風險，但卻可以刺激人體産生抗體，保護寶寶。

減毒活疫苗包括：

• 卡介苗
• 水痘疫苗
• 麻疹疫苗
• 麻風疫苗
• 麻腮風疫苗
• 口服輪狀病毒疫苗
• 二價脊灰減毒活疫苗
• 乙腦疫苗（也有滅活疫苗）
• 甲肝疫苗（也有滅活疫苗）等

滅活疫苗包括：

• 狂犬病疫苗
• 脊灰滅活疫苗
• 甲肝滅活疫苗
• 乙腦滅活疫苗
• 13價肺炎結合疫苗
• 23價肺炎多糖疫苗
• 流感嗜血杆菌結合疫苗（Hib）
• 無細胞百白破疫苗、白破疫苗
• A群流腦多糖疫苗、A C群流腦多糖疫苗、A C群流腦結合疫苗

通過上面的介紹，我們知道有些疫苗沒得選擇，比如，卡介苗和水痘疫苗隻有減毒活疫苗，我們的寶寶當然是有什麼苗就接種什麼苗了。

但是，有些疫苗，是可以選擇的，比如：

• 脊髓灰質炎疫苗
• 乙腦疫苗
• 甲肝疫苗等

如何選擇呢，我們就要權衡利弊了。

我們給寶寶選擇疫苗，無非從安全、穩定、經濟等方面來考慮，如果小果給自己寶寶選擇疫苗，肯定是安全＞穩定＞經濟的。

從上面的優缺點可以看出，滅活疫苗的安全性是優于減毒活疫苗的，畢竟減毒活疫苗還殘留一定的毒性。

對于普通的孩子，減毒活疫苗遺留的毒性不至于生病，但是，對于免疫缺陷的孩子，足夠生一次這樣的病了。

另外，小果想着重講一下脊髓灰質炎疫苗。

脊髓灰質炎疫苗是預防脊髓灰質炎的，什麼是脊髓灰質炎，就是小兒麻痹症，得了小兒麻痹症的孩子，其後遺症非常嚴重。

一個孩子得了小兒麻痹症，那麼對這個孩子，這個家庭，打擊是非常大的。

一開始，我們發明了口服脊髓灰質炎減毒活疫苗（opv），即糖丸，拯救了很多孩子，很多家庭。

但是，随着糖丸的普及，野生脊髓灰質炎病毒引起的小兒麻痹症已經很少，卻出了一些孩子因為口服糖丸後而導緻患上小兒麻痹症。

從大數據來說，口服糖丸使整個人群的脊髓灰質炎患病率明顯下降，但對于個人來說，本來一個健康的孩子，她/他本來接觸野生脊髓灰質炎病毒的概率非常低，卻因為口服糖丸而得病。

這樣的結果，真的很難接受。

那麼，口服糖丸，如何導緻孩子患上小兒麻痹症呢？

主要有兩種：

• 疫苗相關的脊灰病例（VAPP），是指在使用脊髓灰質炎減毒活疫苗（OPV）的國家，受種者在服用或接觸OPV後發生的麻痹型脊灰病例。
• 疫苗衍生的脊灰病毒（VDPV），是指口服OPV後，所含的減毒性活病毒有可能再度轉變，成為帶有緻病性的病毒，通過腸道排除後感染其它未接種脊灰疫苗的人。

2000-2014年全球共發生VDPV病例771例，其中Ⅱ型VDPV病例達679例 (占88%)。Ⅱ型VDPV在一些國家發生暴發流行，其症狀與脊灰野病毒導緻的病例相似。另外VAPP病例中Ⅱ型占較高比例。根據世界衛生組織估算，全球Ⅱ型VAPP病例占40%。

世界衛生組織提出消滅脊灰，不僅要消滅脊灰野病毒病例，而且也要消滅VAPP和VDPV病例。

因此國家調整了脊灰的免疫程序，從口服糖丸過渡到針劑和口服滴劑，也就是我們常說的脊灰“1 3”、“2 2”免疫策略。

但是，很多地方，因為經濟的原因（脊灰減毒活疫苗是免費的，脊灰滅活疫苗是自費的），或者家長的認知原因（很多家長認為自費疫苗都是不應該接種的），仍有很多家長給孩子選擇脊灰活疫苗。

但是，如果你了解兩種疫苗的原理，可能存在的風險，隻要經濟允許，我想大家應該自己心裡都會有選擇了。

所以，你會給孩子選擇減毒活疫苗還是滅活疫苗呢？

我是小果，三甲醫院兒科主治醫生，二寶媽媽，從醫十年餘，歡迎關注了解更多育兒知識。