亮點

雙相情感障礙（BD）的特點是伽馬範圍内異常神經生理反應。

系統回顧和荟萃分析顯示雙相障礙中40Hz聽覺穩态反應(ASSR)降低。

40Hz ASSR缺陷可能是神經元回路功能障礙的一種跨診斷生物标志物。

雙相情感障礙是一種慢性和遺傳性精神障礙，在全球範圍内影響約4500萬人，其特征是躁狂、抑郁和混合狀态的發作，其神經生物學病因尚不清楚。雙相情感障礙的特征之一是異常的神經生理活動，通過腦電圖(EEG)和腦磁圖(MEG)測量，包括40Hz聽覺穩态反應(ASSR)。腦電圖和腦磁圖能以毫秒級的時間分辨率對整個新皮層的突觸後活動進行無創測量，使這些技術非常适合在健康和疾病的情況下探測活體人的大腦。

聽覺穩态反應(ASSR)是一種振蕩響應，其“共振”峰值反映了聽覺刺激的頻率，通常以伽馬範圍(30-100 Hz)表示，在40 Hz時具有穩健響應。它最初是在精神分裂症患者中研究的，随後也在雙相情感障礙、自閉症、重度抑郁障礙和注意缺陷多動障礙(ADHD)患者中研究。40Hz ASSR缺陷可能是神經元回路功能障礙的跨診斷生物标志物。

從神經生物學上講，40Hz ASSR背後的機制及其缺陷與精神分裂症的病理生理學有關，但實際上也可能與雙相情感障礙有關。新皮層的伽馬振蕩源于使用使用谷氨酸的興奮性錐體細胞和使用γ -氨基丁酸(GABA)的抑制性中間神經元之間的興奮和抑制的協調平衡，并被認為在腦功能基礎上的局部(區域内)和遠程有效連接中起着至關重要的作用。

盡管雙相情感障礙患者也報告了40Hz ASSR缺陷，但這些缺陷的程度不太确定，研究較少，一些研究隻報告了與健康對照組相比略有顯著降低。在本系統綜述和荟萃分析中，研究人員總結和評估了雙相情感障礙患者中40Hz ASSR缺陷的證據。

通過對PubMed、EMBASE和SCOPUS的數據庫進行搜索，共有7項研究符合要求，包括396名雙相情感障礙患者和404名健康對照。研究顯示出方法上的異質性和總體上的高偏倚風險。與健康對照組相比，雙相情感障礙患者的 40Hz ASSR 誘發力和試驗間相位相幹性 (ITPC) 持續降低。

這一結果也支持40Hz ASSR缺陷作為精神分裂症和雙相情感障礙之間共享的跨診斷生物标志物的概念。有研究直接比較了雙相情感障礙和精神分裂症之間的40Hz ASSRs，一些迹象表明精神分裂症的缺陷比雙相情感障礙更強，然而，由于證據有限，這一結論還需謹慎對待。總之，降低的40Hz SSRs可能代表一種内在表型，在精神病譜系的個體亞組之間共享，而不是一種疾病特異性表型。

當然，也不能排除雙相情感障礙患者的40Hz ASSR缺陷(至少部分)是由藥物作用引起的可能性。

未來的研究需要在雙相情感障礙和精神分裂症患者的不同亞組中确定病理生理學的差異和共性，從遺傳風險兒童到首發和慢性患者。特别是，這需要對高危人群和首發患者進行縱向研究，以确定發展軌迹、藥物治療和疾病狀态的影響，并評估40Hz ASSR作為精神分裂症和雙相情感障礙的病理生理生物标志物的預測價值。