痔瘡是我們胃腸外科常見的疾病，俗話說十男九痔，十女十痔，雖然有一點誇張，但是，痔瘡的發病率是相當高的。

痔瘡是發生在肛門周圍的良性疾病，好發于年輕人。從本質上說，痔瘡是由于各種原因導緻直腸肛門周圍的靜脈回流不暢，靜脈曲張，從而出現一系列臨床症狀的疾病。

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痔瘡可以分為外痔，内痔和混合痔。外痔發生在肛門外面，可以自己摸到。内痔發生在肛門裡面的直腸，用力大便的時候，可以從直腸裡面掉出來，嚴重的内痔，大便後回不去，會一直脫在肛門外面。混合痔是同時患有内痔和外痔。

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外痔主要表現為肛門口有腫物或者疙瘩，一般不痛也不癢。但是，外痔也可能出現感染，血栓，可以出現疼痛，瘙癢，肛門潮濕的症狀。

内痔主要表現為便血和痔瘡脫出。便血一般表現為便後滴血或者擦手紙上有血，可以噴濺出來，顔色為鮮紅色。内痔還可以從直腸脫出來，掉到肛門外面來，輕度的内痔，不會掉出來，或者隻有用力大便的時候，内痔才會掉出來，大便之後，可以自己回去。嚴重的内痔，經常從直腸脫出來，需要用手還納，或者無法還納。

根據内痔的嚴重程度，痔瘡可以分為四個度：

一度内痔：大便時有出血，沒有痔瘡脫出肛門。

二度内痔：偶爾有便血，大便是内痔會脫出肛門，能夠自行回納。

三度内痔：少有便血，内痔脫出肛門，需要用手輔助才能回納。

四度内痔：痔瘡脫出肛門，痔瘡無法回納，或者還納後，很快又會脫出來。

（1）沒有症狀的痔瘡，不需要治療；

（2）有症狀的痔瘡，以保守治療為主。痔瘡的症狀包括便血，内痔脫出，肛周瘙癢，潮濕，不适感等等。隻有保守治療無效的痔瘡，才要去手術治療。

（3）痔瘡以控制症狀為主，不要求根治。也就是說，痔瘡隻需要控制症狀就可以了，不要求根治痔瘡。

第一，保守治療的手段

（1）忌辛辣刺激性食物，少吃辣，不要喝酒；

（2）清淡飲食，多吃富含纖維的蔬菜水果，多喝水，保持大便通暢。

（3）養成良好的排便習慣，防治便秘。

（4）避免久坐和久站，不要長時間保持一個姿勢。

（5）保持肛周清潔，大便之後，用清水沖洗肛周。

（6）有意識的收縮肛門，多做提肛運動。

（7）坐浴，用溫水盆泡屁股，每次10分鐘，一天兩次，促進肛周血液循環。

（8）用藥，有一些藥物可以緩解症狀的症狀，包括口服的和外用的，可以咨詢醫生。

經過保守治療，便血和内痔脫出等症狀可以消失，如果症狀消失了，就可以理解為“治愈”了。

第二，痔瘡的手術治療

痔瘡的手術治療，适合保守治療無效，或者效果不好的患者。

（1）痔瘡套紮治療

套紮治療适合三度和四度的内痔，可以在門診，局麻下做，将痔瘡的根部套紮，引起痔瘡缺血壞死。

優點：操作簡單，不需要住院，患者痛苦小。

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缺點：一次套紮有可能效果不好，需要多次套紮。

（2）痔瘡切除術

傳統的痔瘡手術，稱為外剝内紮術，将外痔剝離切除，内痔的血管豐富，如果直接切除，出血量會多，多采用結紮的方法，在痔瘡的根部，用縫線結紮，遠端痔瘡缺血壞死。

優點：治療效果确切，手術費用低，比較經濟，術後不容易出現直腸狹窄。

缺點：手術創傷大，術後恢複慢，結紮之後，疼痛感明顯，患者痛苦大，術後可能出現出血。

（3）微創手術

微創手術一般采用PPH手術，稱為吻合器痔上黏膜環切術。

優點：手術時間短，微創，疼痛輕，術後恢複快，患者痛苦小，術後并發症少，術後不需要換藥，排便功能不受影響。

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缺點：術後可能出現直腸狹窄，吻合釘殘留，手術費用較高，比傳統手術貴。

沒有症狀的外痔，不需要治療，如果外痔出現感染或者血栓，可以坐浴治療。外痔在肛門外面有一些皮贅，很多人覺得影響美觀，可以手術切除外痔的皮贅。嚴重的血栓性外痔，可引起劇烈的疼痛，如果保守治療效果不好，也是需要手術治療的。

這些是痔瘡常用的治療手段，醫生會根據病情，選擇合适的治療手段，歡迎留言咨詢，更多醫學科普，請關注我。（圖片來自網絡，侵權删）#清風計劃##真相來了#