錢江晚報·小時新聞 通訊員 韓芬芬

上課分心走神小動作多，坐不住做作業拖拉，時間觀念差，沖動易怒脾氣大，計算粗心大意，丢三落四成績不理想...

您的孩子有這些表現麼？今天錢江晚報·小時健康小站、杭州市西湖區蔣村街道社區衛生服務中心兒科吳明明醫生帶大家來了解一下兒童學習障礙。

兒童學習障礙是指智力正常兒童在閱讀、書寫、拼寫、表達、計算等方面的基本心理過程存在一種或一種以上的特殊性障礙，推測是中樞神經系統的某種功能障礙所緻。調查發現，許多學習障礙兒童的父親或母親幼時也有過學習問題或其他類行為問題。

1、早期表現早期表現好動、好哭鬧、易激惹、睡眠紊亂。因此建立母子感情聯系困難，養育困難。幼兒期可能出現不同程度的語言發育問題，說話偏遲、揪頭發、啃咬指甲、扔東西、哭鬧、攻擊傾向、易激惹、交往不良、語言理解和表達困難等，易與孤獨症相混淆。

2、學校表現主要在一般認知和特殊學習技能方面表現困難。

語言理解困難：常表現“聽而不聞”，不理睬父母或老師講話，易被視不懂禮貌。在尋求社交，希望他人理解時常表現為喋喋不休或多嘴多舌，用詞聯想奔逸，使人難懂在講什麼。

語言表達障礙：講話較遲。言語理解尚可而語言表達困難。可模仿說單詞，但叙述連續詞組困難。可有類似口吃表現，如節律混亂、語調缺乏抑揚、說話伴身體搖晃、形體語言偏多等。

閱讀障礙：不喜歡閱讀和書寫，閱讀時可表現遺漏、跳躍或加字，易出現“語塞”或閱讀太急，辨别同音異義字困難或經常相互混用，閱讀和書寫時視覺倒翻（鏡像），字詞順序混亂，不能逐字閱讀，計算時位數混亂和颠倒等；寫字潦草、筆體難看、塗抹過多、讨厭寫字。應用題理解困難，從而導緻數學成績下降，小學三年級後尤顯著。

視空間障礙：視覺空間認知困難，多見于非語言型學習障礙兒童，特點是觸覺辨别困難，精細動作協調困難，順序和方位辨認困難，計算和書寫障礙。有明顯的鏡像符号表現，如p視為b,b視為d,m視為w,6為9，部為陪等。

書寫困難和手眼協調困難：不會靈活使用筷子，穿衣系扣子系鞋帶笨拙，握持筆困難，握姿别扭，繪畫不像，精細動作差等。

情緒和行為：多伴有多動、注意力集中困難表現。自我評價低，學習動機不良，焦慮和強迫行為動作（如啃咬指甲、拔毛發或眉毛）；易騷擾同學或糾纏父母，攻擊或惡作劇招惹别人，故導緻社會适應困難和人際關系不良，重者可能發展為品行障礙。

約50%以上的學習障礙兒童的症狀會随年齡增長而自行緩解或減輕，但有些特殊技能的缺陷可能持續至成年期以後。15%-20%的患兒可能激發品行障礙和反社會行為，或導緻長期社會适應不良。青春期後出現各類精神行為問題的風險高于一般人群。

預防治療

早期預防、早期幹預。及早對家長開展心理咨詢與養育指導是防治的重要環節。包括加強圍生期保健，正确開展早期教育，做到優生優育，防止煙、酒、毒等有害物質對兒童的侵害。

治療應與學校和家庭教育相結合。一般原則是以接納、理解、支持和鼓勵為主，以改善兒童不良的自我意識，增強自信心和學習動機。目前尚無特殊治療藥物，通常給予促進腦功能、增智類藥物治療。矯治需堅持個别化原則，切忌高起點、超負荷訓練，應及時進行效果/心理評估，以調整後期訓練。矯治方法包括感覺統合療法、行為療法、正負強化、遊戲療法、社會技能訓練和理解規則訓練及結構化教育訓練等。

家長在面對學習成績不佳的兒童時，不能隻是簡單的歸結于“懶惰”“笨”，要科學對待孩子的不同。對于學習困難的孩子，要關注孩子的情緒，警惕學習困難背後的心理問題。同時關注自己的情緒，學會控制調節，不要簡單地将情緒壓力宣洩在孩子身上。要相信每個孩子的生命都有獨特的意義，每個人都可以找到自己生命的價值，我們與孩子共成長。

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