近日，終獲康複、即将出院回到城陽家中的李女士（化名），在病房裡開心地與北京大學人民醫院青島醫院（青島婦兒醫院城陽院區）神經内科主任和護士們合影留念，李女士露出了久違的笑容。

前不久，33歲的李女士在家突然抽搐，這可吓壞了李女士的家人，趕緊将她送至家附近的城陽院區就診。接診醫生經過查體發現，李女士已意外懷孕6周，出現反應遲鈍、記憶力缺失等症狀，接診醫生快速将其收入成人神經内科。經專家組評估病情，考慮李女士極有可能患有腦炎。但令人意外的是，經過幾天的抗驚厥治療，患者症狀沒有明顯好轉，意識一直處于模糊狀态。檢查頭顱磁共振，腰穿腦脊液等也都沒有發現顯著異常，隻有腦電圖提示有很多慢波。這又是怎麼一回事呢？

為了查明病因，專家為李女士再次複查視頻腦電圖，這一次有了新的發現：患者的颞葉出現了頻繁放電，這是非驚厥性癫痫持續發作的表現。針對這一症狀，專家組立刻對其進行持續的視頻腦電圖檢測，同時靜脈推注安定，腦電圖迅速恢複正常，檢測結果與專家的判斷一緻。

但是經過多種抗癫痫藥物的聯合治療，患者的腦電圖始終出現頻繁放電。李女士的丈夫看着妻子昏睡不醒的樣子，流下了心疼的淚水。

持續的腦放電會對大腦會造成損害，導緻記憶障礙、智力下降、性格改變等後果。但此時輔助檢查提供的線索有限，這讓大家陷入了困境。時間越久，對李女士的大腦損害越大，預後效果越不理想。為了争取更好的預後，專家們憑借自己幾十年臨床經驗，結合大量檢查結果做出判斷：李女士很有可能是自身免疫性腦炎！

什麼是自身免疫性腦炎呢？這是一種神經内科罕見的疾病，在2018年被列入國家首批罕見病目錄。患者以年輕女性為多數，每10萬人中會有2-3人患此病。患者表現為抽搐，記憶力嚴重減退，意識模糊或者昏迷，不自主運動，頑固性低氧血症等。李女士目前在孕期，妊娠也可能是自身免疫性腦炎的一個誘因。

醫院針對李女士病情立即組織多學科會診，婦産科專家經過檢查和評估，發現李女士腹中的胎兒已經停止發育需要引産；神經内科專家再次全面評估病情，決定按照自身免疫性腦炎方案對李女士進行規範治療，同時建議對病人進行宮腔吸引，移除胚胎，以減少外源性抗體對自身的刺激，防止抗體攻擊顱内重要結構部位。但是病人随時有抽搐的風險，手術風險很高，婦科、麻醉科、神經内科專家團隊制定了周密治療方案，為患者順利進行了引産。

手術後，李女士病情略有緩解。治療團隊為其複查磁共振，結果顯示腦部負責記憶的皮層出現異常信号，造成李女士抽搐昏迷等症狀的元兇終于找到了，就是自身免疫性腦炎！找到元兇後，治療團隊立即調整治療方案。李女士在規範精準的治療中逐漸清醒，同步的腦電圖也恢複正常。

兩周後，李女士反應遲鈍、記憶力缺失的症狀明顯改善，走路逐漸穩了，面部表情也豐富了起來。近日，李女士已康複出院。

婦兒醫院成人神經内科的專家提醒大家，腦炎早期可以表現似“感冒”症狀，頭痛、發熱、乏力，也可表現為精神障礙，行為異常，煩躁、胡言亂語，癫痫發作等，容易誤診漏診，延誤有效診治，造成不良後果。值得注意的是，妊娠期是自身免疫性疾病的高發期，如果突然出現記憶力下降，抽搐等情況，需要及時就醫。（大衆報業·大衆日報客戶端記者 肖芳 通訊員 畢乙賀 報道）