不能開口說話、吞咽時明顯困難、不停流口水……68歲的王愛國（化名）最近被“喉嚨痛”折磨得夠嗆，一直以為是上火引起的，到醫院檢查才發現是“左颌下腺導管結石”，結石約1.2CM×0.4CM大小，原本計劃手術取石，可在數日後，這結石自己就“蹦”出來了。

“入院時，我咽喉腫痛，說不了話，口水可以直接掉地上……”王愛國介紹，他是湖南長沙縣人，今年68歲，8年前曾發過一次嚴重的颌下淋巴結炎，在醫院輸液3天後明顯好轉。

“後面基本上每年都會要發炎1-2次，我一直都把它當做上火處理，吃點清火消炎藥就作罷了。”5月下旬，王愛國的“老毛病”再次發作，他陸續出現咽痛、吞咽困難、無法言語、口水增多等情況，每天都要不停地咳嗽，不咳嗽就憋氣難受。

他到附近診所輸液數日不見好轉，後以“左扁桃體炎周圍膿腫、左颌下淋巴結炎”收入長沙市中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科。

“拍片顯示，在患者左颌下腺導管（舌下）處，有一個約1.2CM×0.4CM的模糊陰影，初步考慮為左颌下炎、左颌下腺導管結石，很可能是結石堵塞導管而引發了炎症。”長沙市中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫師郭任重介紹，科室積極采取抗炎等對症治療，患者咽痛腫脹有所緩解，決定擇日為其手術取石。

“那天咽痛稍微好轉了一點，我讓護士買了點米飯，準備用水泡飯吃，嘴裡好像有潰瘍，吞飯時還夾着血絲和口水。”當時王愛國勉強吃了小碗飯，到下午3時許，他感覺自己口腔内有異物，以為是脫落了牙齒，取出一看，發現是一個桃仁大小的異物，于是趕緊告知醫護人員。“醫生幫我檢查了一下，然後告訴我可能不需要手術了，那個吐出來桃仁大小的異物，就是卡在導管上的結石。”

“臨床上，颌下腺結石和颌下腺炎經常并發而生。颌下腺的主要特征是導管長、唾液較粘稠，導管開口位置低，易發生結石。結石也容易使導管阻塞和狹窄，發生感染而出現颌下腺炎。”郭任重醫生指出，若患上颌下腺結石，很可能出現以下臨床表現：

1、結石阻塞颌下腺導管，市民進食時可能出現腺體疼痛、腫大等；但停止進食不久，腺體會自動複原，疼痛感減輕或消失。

2、腺體增大、變硬，導緻口腔黏膜紅腫，擠壓腺體時可能有膿液溢出。颌下腺結石不及時處理，很容易并發急性感染，輕則頸部腫脹，重則出現化膿性膿腫、口水瘘等。

“夏季是各類結石高發期，以腎結石、輸尿管結石等最為常見，颌下腺結石相對較少，關于其防治，建議保持口腔衛生，清淡飲食，多飲水，若不能沖出結石，可采取藥物或手術清除結石，盡量維持腺體功能。”郭任重醫生提醒，若經常出現颌下疼痛、腫脹、抗炎治療效果不佳者，請及時到醫院檢查。對于颌下腺反複感染，緻慢性颌下腺炎，分泌功能降低甚至消失，需行颌下腺切除。

湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院 湯雪

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