緻命的出血

嘔吐、打嗝兒都很常見，但有些時候一些特殊的嘔吐或者打嗝兒也可能緻命。隻是打了個嗝兒或者一次嘔吐，就導緻了上消化道的撕裂，發生嚴重大出血，而這種出血往往十分兇險。如何更早的發現自己是否存在這種大出血的風險呢？如何止住打嗝兒，緩解嘔吐呢？

專家告訴我們，打嗝兒和嘔吐容易導緻贲門的撕裂。贲門的黏膜是比較薄的，而且它的伸展性很差，當我們打嗝兒或者嘔吐的時候，胃内的壓力會驟然的升高，此時食道反應不及時，就容易造成黏膜的損傷甚至撕裂。

撕裂如果是很淺很輕的話，可能就是一個不舒服的感覺，但是一旦比較深的時候，就是損傷到黏膜下的血管，如果是損傷到比較大的血管，就會大量出血，有緻命的危險。

▲消化道出血

專家提醒：過量的飲酒、大量地喝水、飲食過飽、突發的嘔吐都可能造成黏膜的撕裂，引發大出血。

張傑 主任醫師：

有些患者是一惡心就吐出一口鮮血來了；有的還會吐出咖啡樣的物質。那是因為血到了胃裡跟胃酸融合在一起，它變了顔色再吐出來，出現這些情況要趕緊到醫院去檢查治療。

針對有頑固性呃逆的人群，專家建議在感覺惡心、想嘔吐的時候，可以采用刺激迷走神經的方式，先深吸氣後屏氣，堅持3秒鐘，重複多次，有助于止嗝止嘔。

另外還可以通過小口喝溫水、拍拍後背的方式來緩解。

1吃出來的消化性潰瘍

造成上消化道出血的主要原因最多見的就是消化性潰瘍，大約10%的人，一生中曾患消化性潰瘍。近年來，十二指腸球部潰瘍的發生已經超過胃潰瘍，占據了一半以上。

消化性潰瘍主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。

十二指腸球部黏膜非常薄，隻相當于兩張A4紙，所以很容易潰瘍出血，而秋冬的季節交替、情緒和壓力以及幽門螺旋杆菌都與十二指腸潰瘍有關。

在飲食上，專家建議不要太濃、太烈、太偏、太快。咖啡、濃茶、高鹽飲食、烈酒、辛辣調料、泡菜等食品都可能刺激的胃腸道黏膜；偏食、偏湯、偏涼、吃得過快可能會造成胃酸分泌的紊亂，引起消化性潰瘍。

2藥物引起消化性潰瘍

病例：67歲的一位阿姨，有高血壓和糖尿病，平時會吃阿司匹林來預防心腦血管疾病，某天感覺到天旋地轉的，之後吐出一口鮮血，之後及時去醫院急診，發現是急性的消化道出血，藥物很難控制，需要進行手術，現在恢複很好。

張傑 主任醫師：

阿司匹林是腸溶片，需要在飯前吃。并不是人人都适合吃阿司匹林。

有冠狀動脈粥樣硬化性心髒病，合并高血壓的，缺血性腦卒中，一過性的腦缺血的患者，可以把阿司匹林作為預防用藥，其他人群最好先經過專業醫生的評估後，判斷是否服用，比如有消化道潰瘍，容易反複發作的人，吃阿司匹出血的風險大于預防血栓的風險，所以不建議吃。

除了阿司匹林，氯吡格雷、華法令以及一些非甾體類抗炎藥物也容易引起消化道出血，但是對于一些人群來說，又不能不吃，專家建議要觀察自己的大便情況，是否有黑便，要定期做檢查，比如糞便隐血試驗，及時地發現消化道的異常情況。

3異物嵌頓導緻上消化道大出血

食管有三處狹窄：入口處、靠近主動脈弓的地方、贲門附近，飲食不當往往會造成異物嵌頓在這三處狹窄的地方，其中嵌頓在第二個狹窄是最危險的，它後面就是主動脈弓如果卡魚刺、棗核紮進去，非常容易導緻緻命的上消化道大出血。

王擁軍主任醫師：

取出嵌頓的異物，黃金時間是24小時，否則容易紮穿食管壁，紮到主動脈弓裡面，取出的難度就大大增加了。所以一旦發生這種危險，一定要抓緊時間送醫！

另外提醒大家，吃東西一定要細嚼慢咽，千萬别囫囵吞棗。

專家提醒：如果出現反複地嘔血、黑便， 還有頭暈乏力、心悸的情況，說明可能是消化道出血，要趕緊去急診就醫。

• 輕度失血量：小于500毫升，出血輕度的頭暈、乏力、心跳加快
• 中度失血量：500—1000毫升，出現乏力、發冷、頭暈甚至暈厥、心率進一步加快，血壓下降
• 重度失血量：大于1000毫升，出現休克、脈搏細數、血壓下降、四肢末端發冷紫绀，需要立即進行複蘇治療。

消化道出血分為急性出血和慢性出血。慢性出血出血量少，可能隻有幾毫升，往往表現為不明原因的貧血，最後通過檢查才發現是消化道的少量出血。

在上消化道出血量達到肉眼可見之前，可以通過一個非常便宜和快捷的檢查——糞便隐血試驗來發現情況！

張傑 主任醫師：

如果有消化性潰瘍、甚至出血的病史的人群應遵醫囑定期進行糞便隐血試驗。