病例介紹
患者年齡：50歲
患者性别：女
米湯樣尿液2周。無發熱、尿頻、尿急、尿痛、腹痛、腰痛等其他不适。晨起較輕，活動後明顯。
既往史：
外院尿常規提示"蛋白尿、血尿"，醫生準備讓患者住院做腎穿刺檢查明确病因。
否認地方病或傳染病史。否認家族遺傳病病史。
查體：
未見明顯異常。
輔助檢查：
尿常規：外觀白色混濁，尿蛋白（ ）、隐血（ ）、白細胞（-）；尿沉渣鏡檢RBC 30~40/HP，WBC 150~200/HP。
腎功能：肌酐58μmol/L，尿素3.31mmol/L。
24h尿蛋白定量：5.15g（2300 ml）。
尿乳糜試驗：陽性。
尿液甘油三酯：0.82 mmol/L。
初步診斷：
乳糜尿（原因待查）
乳糜尿是由于腸道淋巴管中的乳糜液逆流至泌尿系統的淋巴管，引起該處淋巴管壓力增高、曲張破裂，形成淋巴腎盂瘘，緻使乳糜液進入尿液而形成。病因包括寄生蟲感染（如絲蟲）、創傷、手術、淋巴管畸形、惡性腫瘤、妊娠等。
淋巴管造影明确了診斷：淋巴管畸形。
治療：
對患者行胸導管探查術，胸導管壓迫束帶松解，外膜剝脫術。
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病例圖片
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既往筆記
乳糜尿（chyluria）
2022-09-25
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