百日咳肺炎後期會複發嗎?摘要【基本信息】男，46天，我來為大家講解一下關于百日咳肺炎後期會複發嗎?跟着小編一起來看一看吧!

百日咳肺炎後期會複發嗎

摘要

【基本信息】男，46天

【疾病類型】百日咳，肺炎，咳嗽，痰鳴

【治療醫院】化州市人民醫院

【治療方案】抗感染，霧化，化痰

【治療周期】4-6周

【治療效果】治愈

一、初識患者

患兒是1個剛出月不久的小寶寶，大概于1周前出現咳嗽，起初咳嗽比較輕微，間斷性，是那種偶爾咳嗽一兩聲的，但孩子聽起來有點痰鳴的聲音，無犬吠樣咳及聲嘶，無氣促，無氣喘，無嗆咳，無明顯呼吸困難，無煩躁不安，無發熱，起初家屬不是太重視，隻是自已去了藥店買了“猴棗散、氨溴索口服液”等喂服給孩子吃，然而咳嗽不但沒有好轉，5天前開始寶寶咳嗽還比之前加重了，陣發性連聲咳比較明顯，咳嗽劇烈時鼻唇周還有點發黑，咳嗽緩解後唇周發黑可自行緩解，而且總是半夜三更咳嗽最厲害，搞得父母基本都是沒怎麼睡覺，所以家長趕緊帶孩子到我院就診，拟“支氣管肺炎”收住我科。患兒近2天來，精神、胃納欠佳，雙肺呼吸音粗，雙側肺可聞及少許濕性啰音，心率130次/分，律齊。腹稍脹，腹肌軟，腸鳴音未見異常，5次/分。四肢肌張力正常。

二、治療曆程

患兒入院後查血常規五分類白細胞數目(WBC)30.30×10⁹/L；淋巴細胞百分比90%；新冠病毒核酸測定: 陰性。呼吸道15項病原體核酸檢查百日咳鮑特杆菌陽性。胸部CT提示肺炎。趕緊跟家長交流孩子病情，說孩子目前診斷肺炎是比較明确的了，寶寶為出生後不久的小嬰兒，還沒有到接種百日咳疫苗的時間，患兒陣發性連聲咳比較明顯，咳嗽劇烈時鼻唇周還有點發黑，而且總是半夜三更咳嗽最厲害，查血常規白細胞及淋巴細胞明顯增高，作氣道分泌物檢查呼吸道15項病原體核酸檢查可證實為百日咳鮑特杆菌感染所緻。所以孩子診斷百日咳肺炎是成立的了，根據經驗可予大環内酯類抗生素抗感染治療先，同時予霧化治療，該病一般需要較長時間的治療才能康複，家長一定需要有耐心。家長雖然很擔心孩子，但是她非常配合醫生的治療，非常信任我們的。我們也安慰家長先不要太擔心，先安心給孩子治療，這種病的治療也急不來的。經過治療後，到第3天患兒仍咳嗽明顯，我們調整加用甲強龍抗炎，同時予布地奈德 特布他林加強霧化。經5日治療,這時患兒病情也明顯好轉，還是有咳嗽，不過程度有減輕。10天後幫患兒複查白細胞數目、淋巴細胞仍高；複查胸部CT肺部滲出明顯減少。2周後患兒咳嗽、痰鳴已基本經消失了，精神狀态好，胃口好，無痙攣性咳嗽，呼吸順暢。這時家長也非常感謝我們對孩子的治療。

三、注意事項

1.平時需多幫寶寶拍拍背部，不要談抗生素色變，百日咳感染時需及早使用大環内酯類抗生素治療。

2.霧化治療後需要用清水幫孩子擦拭面部，減少不良反應。

3.對于咳嗽的患兒，除了應注意咳嗽的性質、頻率外，還要特别注意患兒的年齡與百日咳接種的時間關系，還應詳細詢問患兒是否按計劃接種疫苗。建議孩子按時接種百日咳疫苗是預防該疾病的關鍵。

四、治療效果

1月後再次複診時，患者無發熱，無明顯咳嗽、痰鳴,無流鼻涕，無吐沫，雙肺呼吸音清，雙側肺未聞及幹濕性啰音。

五、醫生感悟

　百日咳是由百日咳鮑特氏杆菌引起的急性呼吸道傳染病，其特征是：陣發性痙攣性咳嗽伴有深長的吸氣“雞鳴樣回聲”，病程可遷延數月，常引起流行。小嬰兒是百日咳的易感人群，未到免疫接種年齡或未完成全程接種的嬰幼兒是高發人群。本例患兒為出生後不久的小嬰兒，還沒有到接種百日咳疫苗的時間，是患兒感染百日咳杆菌的重要原因。百日咳患兒可不出現發熱或僅有一過性低熱，典型患者全病程6～8周，臨床病程可分為3期：卡他期、痙咳期、恢複期。陣發性、痙攣性咳嗽為本期特點。然而新生兒和3個月以下的嬰幼兒常出現不典型痙咳，多見咳嗽數聲後發生屏氣、發绀以至窒息、驚厥、心搏驟停等。輕者咳嗽一日數次，重者一日數十次，以夜間為多；進食、受涼、哭吵等均可誘發；發作前一般無明顯預兆。百日咳自然感染不能獲得終身免疫，可以再次感染。百日咳免疫接種也不能獲得終身免疫，仍可能感染患病。

查血常規白細胞及淋巴細胞明顯增高，作氣道分泌物檢查呼吸道15項病原體核酸檢查可證實為百日咳鮑特杆菌感染所緻。 不要談抗生素色變，百日咳一經診斷即應給大環内酯類治療。該病一般需要較長時間的治療才能康複，家長一定需要有耐心，激烈咳嗽患兒可予布地奈德 特布他林霧化，及予甲強龍抗炎解痙治療。

注意呼吸道隔離，保持空氣新鮮，避免一切可誘發痙咳的因素；同時保持良好的個人衛生習慣，勤洗手，同時建議孩子按時接種百日咳疫苗是預防該疾病的關鍵。

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