冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心髒病（冠心病）的一種常用而且有效的方法，也是一種較為安全可靠的有創診斷技術，現已廣泛應用于臨床，是診斷冠心病的“金标準”。

什麼是冠狀動脈造影？

冠狀動脈，是心髒供血的重要大血管。冠狀動脈如同一棵大樹的主幹，其他分支血管就像粗細不一的樹枝，心髒的血液通過冠脈到分支血管，最後供應到每一個心肌細胞。冠脈造影就是為了看清這棵大樹的枝幹情況。

冠狀動脈造影是經皮做桡動脈或股動脈穿刺，并在X線下将造影導管送至冠狀動脈進行造影，進而使左、右冠狀動脈充分顯影的一種檢查冠狀動脈情況的方法。

哪些人要做冠脈造影

1、有胸痛病史，但疼痛症狀不典型患者；

2、已确診冠心病，為進一步了解冠脈病變情況患者；

3、心肌梗死患者；

4、運動試驗陽性患者；

5、心電圖有缺血性及病理性改變患者；

6、冠心病患者冠脈造影介入治療後複查；

7、心絞痛患者；

8、瓣膜性心髒病合并冠心病患者；

9、先天性冠狀動脈畸形患者；

10、原因不明的心功能不全、心髒擴大、心律不齊病患者；

11、從事特殊職業者（如飛行員等）的健康檢查。

冠脈造影會痛嗎？

檢查會采取局部麻醉，除穿刺時稍有些疼痛（程度類似輸液紮針）外，其餘基本沒有疼痛感覺。因為血管腔内沒有神經末梢，醫生在操作時患者感覺不到導管在血管裡面通過，順利的話十幾分鐘就能完成。整個手術過程中患者均保持清醒狀态，有任何的不适和訴求都可以與醫護人員交流。

冠狀造影的過程

手術穿刺部位為桡動脈（手腕處）或股動脈（大腿根處），穿刺切口約圓珠筆心大小，通常采用桡動脈途徑，術後恢複時間短，如上肢動脈嚴重迂曲、血管痙攣或緊急情況下會采用股動脈途徑。股動脈途徑術後要求平卧24小時。

穿刺成功後會在穿刺血管處置入一根軟管（術後拔除），造影導絲、導管都将通過這根軟管送至心髒。血管本身是不顯影的，因此冠脈造影需要注入造影劑。在X線照射下，屏幕可看清冠狀動脈的結構，有無梗塞及其他血管病變，一清二楚。

檢查後的注意事項

檢查結束後，需要壓迫血管開口處止血，通常桡動脈壓迫4—6小時，術後會間斷減壓直至撤除止血加壓器，應避免術側腕關節彎曲，肘關節及肩關節都可以活動的，術後應适當多飲水，促進造影劑排洩。

專家簡介

李順輝

碩士生導師

主任醫師

心内一科主任

專家簡介：

國家心血管病專家委員會心力衰竭專業委員會第一屆委員會委員，江西省介入心髒病學會副理事長，江西省介入心髒病學會冠心病診療專業委員會副主任委員，南昌市心血管病學專業委員會主任委員。“心健康公益行動計劃”南昌地區“公益大使”。

專業特長：

冠心病、高血壓、心力衰竭、心肌病、結構性心髒病、心律失常等心血管系統常見病、多發病及老年性疾病的診治。擅長冠脈介入、結構性心髒病介入治療。

作者：南昌市第一醫院心内一科 鄭丹

通訊員：夏詩奇 劉峥

編輯：黃萌楣 周芸

審校：謝濤

核發：萬洪新

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