作者簡介： 裘輝，解放軍第306醫院，風濕科。
銀屑病關節炎 （psoriatic arthritis，PsA）是與銀屑病相關的慢性、進行性、毀損性關節炎，具有銀屑病皮損，同時伴發關節及周圍軟組織疼痛、腫脹、僵硬和運動障礙，部分患者可有骶髂關節炎和（或）脊柱炎，晚期可發展為關節強直，導緻殘疾，緻使患者生活質量下降，病死率增高。
目前國際上比較推崇的PsA 診斷标準是2006年發表的 PsA CASPAR分類标準，即如果患者有炎性骨骼肌肉症狀且 CASPAR 評分 ≥3 分即可診斷為 PsA。由于PsA臨床表現廣泛且個體差異明顯，因此2009年 GRAPPA 協作組的70餘名風濕病學家和皮膚病學家系統回顧了大量PsA的文獻，建議按照CASPAR将PsA分為5種主要臨床表現類型即周圍關節炎型、皮膚損害型、脊柱炎型、附着點炎型、指趾炎型，同時根據疾病嚴重程度将各個臨床亞型的表現分為輕、中、重3級。
周圍關節炎型
輕度受累關節＜５個Ｘ線未見破壞無軀體功能受損生活質量下降極輕微患者自我評估：輕度中度受累關節≥５個（腫脹或觸痛）Ｘ線無可見破壞輕度治療反應不足軀體功能輕度受損生活質量中度下降患者自我評估：中度重度受累關節≥５個（腫脹或觸痛）Ｘ線可見嚴重破壞中重度治療反應不足軀體功能嚴重受損生活質量嚴重下降患者自我評估：重度
皮膚損害型
輕度BSA＜5PASI＜5無症狀中度局部用藥無效DLQI、PASI＜10重度BSA＞10PASI5＞10DLQI＞10
脊柱炎型
輕度輕度疼痛且無功能受損中度功能受損或BASDAI＞4重度既往治療無效
附着點炎型
輕度受損部位1～2個且無功能受損中度受損部位＞2個或功能受損重度受損部位＞2個或功能受損且既往治療無效
指趾炎型
輕度無疼痛或功能輕度受限中度清濁性損害或功能受限重度既往治療無效
注：BSA：體表面積；DLQI：皮膚病生活質量指數；PSAI：銀屑病面積與嚴重程度指數；BASDAI：Bath強直性脊柱炎病情活動指數。
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