近日，中國疾控中心發布了最新版《中國流感疫苗預防接種技術指南（2022-2023）》（下面簡稱《指南》），關于流感疫苗的種類、接種程序都發生了一些新變化。其中，對于「流感疫苗接種時機」的建議變化最大。

轉眼間，今年的流感季又快來了。

每年在入冬（10月前後）和開春（3月前後）都會迎來流感高發季，而今年流感流行的風險相較之前更高，有可能存在流感和新冠肺炎疊加流行風險。

而我們知道，預防流感的最佳辦法，就是接種流感疫苗。

通常建議，在進入流感季前，就要開始準備，給孩子接種流感疫苗了。

有經驗的人都懂，疫苗一針難求，早預約早準備。

（寶，該打針了）

那麼問題來了，現在大家出門天天戴口罩，還用給孩子打流感疫苗嗎？

流感疫苗每年都要打嗎？多大孩子可以打？怎麼打？

01 —

要不要給孩子接種疫苗？

普通感冒常由于受涼或鼻病毒、冠狀病毒、細菌等病毒引起的呼吸道疾病，傳染性不強，症狀較輕，呈自限性。

流感是由流感病毒（甲型和乙型流感病毒）感染引起的急性呼吸道傳染病，病毒具有高度傳染性，通過飛沫經空氣傳播。

經短暫潛伏期後，急起高熱寒戰，1～2日内體溫可高達40℃，伴随全身乏力、頭痛、肌痛、咽痛等症狀，可引發肺炎、支氣管炎、心肌炎、心包炎等并發症，造成老年人、體弱者等高危人群的大量死亡，給社會帶來巨大的損失。

臨床上對流感仍缺乏有效的藥物進行治療，抗生素治療無效。接種流感疫苗是目前最有效的預防方法。

02 —

孩子怕打針怎麼辦？

我國批準上市的流感疫苗包括三價滅活疫苗（IIV3）、三價減毒活疫苗（LAIV3）和四價滅活疫苗（IIV4）。

其中三價減毒活疫苗（LAIV3）為凍幹制劑，用于3-17歲人群：它是鼻内噴霧疫苗，可避免接種疫苗時的針刺疼痛，對于非常抗拒打針的兒童來說也是一種不錯的選擇。

鼻噴流感疫苗目前隻有三價的，沒有四價的，相對來說價格會高一些、禁忌症也多一些，但安全性上和其它流感疫苗沒有差别。

疾控專家提醒，并不是所有孩子都能使用鼻噴疫苗。

鼻噴疫苗的接種人群為3歲—17歲，3歲以下不能接種。

對雞蛋、輔料、硫酸慶大黴素過敏的孩子；

使用阿司匹林或含阿司匹林藥品治療的Leigh綜合征患者；

免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；

患未控制的癫痫和其他進行性神經系統疾病者，

有格林-巴利綜合征病史者不能接種。

如果孩子患有鼻炎，也是不能接種鼻噴疫苗的。

03 —

孕婦、哺乳期媽媽能接種嗎？

孕媽媽和哺乳期媽媽，隻要沒有流感疫苗接種禁忌的，就可以接種流感疫苗。

我國指南建議，孕婦或準備在流感季節懷孕的女性接種流感疫苗，孕婦可在妊娠任何階段接種滅活流感疫苗。

但要注意，孕期女性禁止接種流感減毒活疫苗。

04 —

雞蛋過敏能接種嗎？

《中華人民共和國藥典》（2010版、2015版和2020版）均未将雞蛋過敏者作為接種禁忌。美國免疫實施咨詢委員會自2016年以來開始建議對雞蛋過敏者亦可接種流感疫苗；因為疫苗中含有的雞蛋的成分非常微量，不太可能引起嚴重的過敏反應。

05 —

什麼時候接種合适？

流感疫苗不再有「最佳接種時間」

在以往《指南》中，關于流感疫苗接種時間的建議一直是「最好在 10 月底之前完成接種」，這也讓很多人誤讀為「10 月是最佳接種時間」。

今年的新版《指南》中，對疫苗接種時間建議做了更新：建議「盡量在當地流感流行季前完成接種」。

就像開篇說到，不同地區的流感流行季都是不一樣的，考慮到流感疫苗接種後 2～4 周才能産生保護水平的抗體，以及到貨時間、接種工作壓力等問題，新版《指南》明确建議：疫苗到貨盡快安排接種工作，并在整個流行季節都可以提供接種服務。

圖片來自《中國流感疫苗預防接種技術指南（2022-2023）》

總之就是：流感疫苗到了就打，早打早安心！

06 —

接種三價還是四價？

我國現已批準上市的流感疫苗，按照疫苗所含組份可分為三價疫苗和四價疫苗。

三價疫苗含有A(H3N2)亞型、A(H1N1)亞型和B型毒株的一個系，四價疫苗組份含A(H3N2)亞型、A(H1N1)亞型和B型Victoria系、Yamagata系。

三價和四價疫苗，在共同含有的疫苗成分上，保護力是沒有區别的；

四價疫苗比三價疫苗增加了B型毒株的一個系，保護範圍更廣；

雖然四價比三價可多預防一個病毒類型，但如果到了接種時間隻有三價疫苗，那就接種三價的，不要耽誤，盡早接種，盡早保護。

07 —

接種兒童疫苗還是成人疫苗？

既往獲批上市的流感疫苗中，适合 6～35 月齡嬰幼兒接種的隻有三價滅活流感疫苗（0.25 mL 劑型）這一種。

今年新增加了四價滅活流感疫苗（0.25 mL 劑型）的選項，嬰幼兒可以接種的疫苗又多了一種。

四價流感疫苗比三價可以多預防一種流感病毒的毒株亞型（如下圖），具有更好的保護效力。

08 —

接種幾針呢?

流感滅活疫苗：

① 6月齡～8歲的孩子：

首次接種或既往接種流感疫苗＜2劑，應接種2劑次，間隔≥4周；

曾有接種過≥2劑流感疫苗的孩子應接種1劑。

② ≥9歲的孩子和成年人：接種1劑次。

流感減毒活疫苗：

無論接種史如何，每年接種 1 劑。

09 —

第一針3歲内接種，

第二針孩子已經過了3歲

怎麼辦？

如果孩子第一針接種的是兒童型的0.25ml劑型的疫苗，打第二針超過 3 歲了，需要再接種 1 針，并且接種 3 歲以上的成人型疫苗（0.5ml劑型）。

10 —

開始接種的是三價疫苗，

還能換成四價疫苗嗎？

根據美國CDC的建議，對于隻需要接種1針疫苗的大孩子或者成人，如果已經接種了1劑的三價疫苗了，就不推薦再接種1針四價疫苗了。

如果是需要接種2劑的孩子，是可以換成四價的，隻要兩劑間隔4周就行了。

11 —

第1針和第2針可以選不同廠家嗎？

建議2針使用同一廠家的疫苗為好；如果實在不能滿足，第二針可以用其他廠家的。

12 —

孩子已經得了流感，

還需要接種嗎？

需要。

在流感流行季節，得過一次流感，完全可能在短時間内再得一次流感；而且每年都會有不止一種流感病毒在傳播，而流感病毒疫苗保護的是WHO今年所預測的病毒類型。

因此即使孩子患過流感，為防止其他類型流感病毒，仍建議接種。

13 —

接種程序是怎樣的？

根據中國流感疫苗預防接種技術指南，疫苗接種時應該按不同人群進行分類管理：

流感滅活疫苗：

①6月齡～8歲的孩子：

首次接種或既往接種流感疫苗＜2劑，應接種2劑次，間隔≥4周；

曾有接種過≥2劑流感疫苗的孩子應接種1劑。

②≥9歲的孩子和成年人：接種1劑次。

流感減毒活疫苗：

無論接種史如何，每年接種 1 劑。

接種方法：

滅活疫苗采用肌肉注射，其中大于1歲者首選上臂三角肌，6月齡至1歲嬰幼兒可選擇大腿前外側；減毒活疫苗的接種采用鼻内噴霧法，嚴禁注射。

14 —

除了接種疫苗，

還能如何預防流感？

除了接種疫苗，一些日常防護措施也可以減少流感的傳播：

（1）注意個人衛生，勤洗手，盡量避免手觸摸眼、鼻或口；

（2）良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾或手肘遮住口鼻；

（3）勤通風，勤換衣，勤晾曬；

（4）流感季盡量少去人多擁擠、通風不暢的聚集性場所；

（5）必要時佩戴口罩并及時更換；

（6）均衡飲食，适量運動，充足休息。

責編：琬璘

審核：英姿

監制：凱淇