近日，兖礦新裡程總醫院泌尿外科成功救治一名輸尿管髂外動脈瘘大出血的患者，目前患者已康複出院。

多地就診未能找出病因

在兖礦新裡程總醫院确診

鄒城的王大爺（化名），因為膀胱癌術後一年多，左側輸尿管間歇性出血在某省級醫院住院18天，做了輸尿管鏡檢查、介入等等所有可能的檢查、治療，都未找到出血原因，仍然反複出血，患者及家屬到兖礦新裡程總醫院泌尿外科就診。

“患者入院後，我們反複詢問病史，研究CT片、造影片，盡管上級醫院血管造影片排除血管瘘，但是我們認為他們造影時輸尿管未出血，所以未能發現瘘口，我們大膽推測患者可能患有極其罕見的髂外動脈左側輸尿管瘘。”主治醫師焦守镔介紹。

問題的關鍵是出血時造影，介入科鼎力支持。“17日13時許，患者再次出現左側輸尿管大出血，我們一邊壓迫止血，一邊推入介入科血管造影。血管造影開始并未發現出血處，但我們不放棄，在可疑處反複推注造影劑探查，終于發現出血處，是左側髂外動脈和造口的輸尿管之間出現瘘口。”泌尿外科主任王海新說。

患者的出血病因找到了。考慮到患者晚期腫瘤，近期腹腔手術史腹腔内粘連嚴重，再次進行開腹手術處理血管瘘，幾乎沒有可能；需行介入手術置放覆膜支架手術，省内并無髂外動脈瘘支架手術報道。

恰逢北京大學第一醫院泌尿外科谌誠教授在泌尿外科手術查房，他曾經處理過類似病人，谌誠教授立即引薦北京大學第一醫院介入科楊敏教授。在他的熱情幫助下，測量相關血管數據，選擇合适的覆膜支架。

患者手術前突然大出血

緊急調配支架成功手術

患者需要特殊的支架，幸運的是濟南有。

19日支架送到，教授也将趕到行介入手術治療。不料18日17時，患者突然再次大出血，輸尿管口鮮血直射噴出1米多，患者立刻陷入休克狀态。泌尿外科醫師按壓止血，建立多路靜脈通道、監護、吸氧、配血、輸血……

患者休克迅速糾正。但出血處壓力極高，醫生壓迫的手指一松，瞬間上百毫升的鮮血就出來了。泌尿外科一邊壓迫止血，一邊聯系北醫第一醫院的楊敏教授。

楊教授介紹，患者瘘口增大，随時都有瘘口破裂、輸尿管破裂死亡的可能，我最快五六個小時才能趕到，太晚了。我遠程指導你們手術，目前最需要的是支架。

搶救患者生命是第一位的，泌尿外科彙報分管院長，協調供應鍊緊急在全國内調配需要的覆膜支架。臨沂有貨，快送！濟南有貨，快送！不計成本，誰先送到都行！搶救生命第一位！幸運的是，在濟甯的魯西南倉庫中找到适用支架。終于在患者出血後3小時送到醫院介入科，手術成功！

髂動脈是人體的主幹大動脈，隻要一松手病人就出血死亡。醫生不怕辛苦，不怕透視設備下X線輻射，持續按壓止血5小時，提供了手術的機會。護理人員分工合作，無私奉獻，有條不紊，積極配合，及時輸血等搶救，糾正了休克，為手術提供了安全保障。

短時間内拿到偏僻冷門的支架、迅速找到出血部位并進行救治，是這起罕見病人的成功搶救的關鍵，也與新裡程醫院集團豐富的資源、搶救流程的再造改善以及醫護人員的無私奉獻、積極進取、求真務實的光榮傳統密不可分。

兖礦新裡程總醫院

泌尿外科簡介——

兖礦新裡程總醫院泌尿外科是集醫療、教學、科研為一體的專業學科。年門診量12000餘人次，年出院患者人數1300餘人次，年開展手術1000餘例。

先進設備：

科室配備腹腔鏡、科醫人钬激光、氣壓彈道碎石機、超聲碎石機、奧林帕斯等離子電切鏡、結石成份分析儀、經皮腎鏡、輸尿管鏡、奧林帕斯膀胱軟鏡等大型先進設備。

專業範圍及特色：

病房主要微創治療前列腺疾病、泌尿外科腫瘤、泌尿系統結石、腎上腺源性高血壓、急慢性泌尿系感染、腎上腺增生、精索靜脈曲張等泌尿系疾病。随着診療技術水平的發展與提高，科室全面進入微創内鏡時代，微創手術占比超過90%。科室已能常規開展各種腹腔鏡手術、包括等離子電切等各種電切手術、經皮腎鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡激光碎石等内鏡手術。

北大醫院泌尿外科全方位合作：

在國内：與周利群領銜的北大第一醫院泌尿外科專家團隊進行了全方位的合作，積極開展高難度疑難複雜手術。

與省立醫院蔣紹博教授深入合作 開展外科治療高血壓

在省内：與山東省立醫院蔣紹博團隊積極合作，率先引進國内領先的高血壓外科理念及技術，治愈一大批高血壓患者。

齊魯晚報·齊魯壹點通訊員 朱明環

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