上周，黃先生家裡添了個大胖小子，全家歡呼雀躍，視若珍寶，但洗澡時，孩子媽媽突然發現胖小子兩邊“蛋蛋”不一樣大，這讓全家人心情急轉谷底，陷入恐慌：我的孩子到底出了什麼問題？

黃先生急忙帶着寶寶前來我院泌尿外科門診就診，檢查後發現寶寶為交通性鞘膜積液，馬上收治入院并進行手術治療，術後當天即康複出院。幸虧及時求醫就診，這把全家人都吓得不輕的“蛋蛋”積液， 總算byebye了！

那什麼是鞘膜積液呢？今天就讓中六君請出我院泌尿外科副主任王德娟主任醫師，帶你了解一下這個關于“蛋蛋”的奧秘。

引起男娃雙側陰囊不一樣大小的原因有很多，王德娟解釋說，其中一個常見的病因就是鞘膜積液。

什麼是鞘膜積液？

鞘膜囊内積聚的液體增多而形成囊腫者，稱為鞘膜積液。

鞘膜積液形成的病因是什麼？

在胚胎早期，睾丸位于腹膜後第2-3腰椎旁，以後逐漸下降，7-9個月時睾丸經腹股溝管下降至陰囊。同時附着于睾丸的腹膜也下移形成鞘狀突。出生前後鞘狀突大部分閉合，僅睾丸部分形成一鞘膜囊。正常時鞘膜囊僅有少量漿液，當鞘膜的分泌與吸收功能失去平衡，如分泌過多或者吸收過少，都可形成鞘膜積液。

鞘膜積液分為哪幾種類型？

1、睾丸鞘膜積液

2、精索鞘膜積液

3、睾丸、精索鞘膜積液（嬰兒型）

4、交通性鞘膜積液（先天性）

王德娟指出，交通性鞘膜積液尤為值得寶寶父母注意。因為交通性鞘膜積液又稱先天性鞘膜積液，是鞘狀突完全未閉合，鞘膜囊可經一小管與腹腔相通。有時可有腹腔内髒器進入鞘膜囊，導緻先天性腹股溝疝。

交通性鞘膜積液會有什麼症狀？

得了交通性鞘膜積液，小孩可能并不會有任何疼痛感，然而家長可在陰囊或者腹股溝處觀察到腫脹，呈慢性、無痛性逐漸增大，腫脹可能在躺下或休息時減輕，于活動增多或者哭鬧的時候變得更明顯。積液少時無明顯不适，積液量多時才感到陰囊下墜、脹痛和牽扯感。

交通性鞘膜積液的危害

大量積液時有可能會影響排尿、行走，合并腹股溝疝時，可能發生嵌頓疝。

超過兩歲仍有積液建議手術治療

如果孩子從出生開始就患有交通性鞘膜積液，則需要在每次的兒科保健體檢時格外注意這方面的檢查，一直到孩子滿2周歲，通常積液可自行吸收消退。

如果積液超過1年，建議采取外科手術解決。一個目的是為了移除陰囊内的液體，另一個目的也是為了修補腹腔和陰囊之間的開口。如果合并腹股溝疝，孩子陰囊部位腫塊平躺無法回納、出現觸痛或者存在難以描述的不适感，這可能提示出現了嵌頓疝，需立即就診，可能需要緊急外科手術治療。

交通性鞘膜積液需要采取怎樣的手術治療方式？

目前治療交通性鞘膜積液的主要手術治療方式有兩種：

傳統開放手術：沿腹股溝切口或下腹部切口，處理皮下各層結構，遊離鞘狀突至内環後結紮。

腹腔鏡手術：臍部周圍小切口，建立通道及氣腹後即可觀察到未閉的鞘狀突，用帶線針經皮膚穿刺進行結紮。

腹腔鏡較傳統開放手術的優勢在于：

1、 可同時觀察雙側鞘狀突，減少對側二次手術的風險。

2、 切口小且隐秘，不影響外觀。

3、 操作簡單，誤傷周圍組織風險小。

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本文指導專家

泌尿外科 王德娟 主任醫師

泌尿外科博士畢業，第七、八屆廣東醫學會小兒外科分會委員。從事外科臨床二十餘年，對治療小兒泌尿生殖系統各種先天畸形、腫瘤、創傷有一定經驗。曾在美國波士頓兒童醫院、費城兒童醫院泌尿外科學習。

#清風計劃#

責任編輯：郭松青

初審：李饒堯

審核：簡文楊

審定發布：李冠宏

感謝泌尿外科葉雷醫師對本文的支持

文/中山六院

圖/銳景創意，部分圖片來源于網絡