文/潘戰和 @腫瘤專科醫生

癌症病人和家屬可能很多都聽過PICC，醫生和護士特别是護士經常會提到，特别是在第一次化療前會推薦做PICC，那這個PICC到底是個什麼東東？是不是一定要做？不做可以嗎？

所謂PICC，其實就是外周穿刺置入中心靜脈導管的英文縮寫，是一種從周圍靜脈導入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術，具體來說，就是由手臂的貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等這些外周靜脈穿刺，然後插管，将管的末端置放到上腔靜脈或鎖骨下靜脈這些中心大靜脈。說白了，本質上就是建立一種輸液通道。那一般的輸液穿刺或留置針不就可以嗎？為什麼非要弄這個？既費錢又比打針複雜還有一定的風險。

PICC當然并不是所有情況都有必要，有醫學名詞就是有适應證。對癌症病來說，化療是重要的治療方法，大家知道，很多化療藥是通過靜脈輸液的，有時采取普通的打錢或留置針也是可以的，但如果用的化療藥是腐蝕性、刺激性大的，。一旦外滲，後果将會比較嚴重，導緻血管炎、皮膚和軟組織潰爛，感染等。因此，建議高質量的靜脈通道很重要。另外，有的化療藥需要持續很長時間給藥，比如持續且連續兩天甚至更長時間給藥，這種時候普通的輸液通道幾乎很難做到，這個時候也必須要有這種可以長期留置的輸液通道。PICC既避免了以上問題，又能減少病人反複靜脈穿刺的痛苦。

PICC可以保護你的血管、保護你的皮膚軟組織，可以讓你免受反複穿刺之苦，所以，如果需要持續輸液化療藥，或者需要輸注刺激性和腐蝕性化療藥，請聽從醫生護士的建議置入PICC管以方便化療的順利實施，當然，除了PICC，輸液港也是可以的。

其實除了化療，一些其他情況也可以需要PICC，比如，需要壓力輸液的時候最好有PICC，需要輸高滲性液體或粘稠性液體比如靜脈高營養治療時，或者需要反複輸血或血制品，一般的外周靜脈輸液通道會不太順暢，比較費力，推薦PICC。

不過，要注意的是，PICC也并不是所有人都适合做，有的情況并不适合做，或者風險較大，要充分權衡。比如嚴重的出血性疾病、有靜脈血栓形成史、局部有感染等，就不适合。因此，在進行此類操作前，要評估病人的情況，是否能做，風險多大，包括病人的血管條件。另外，置入PICC需要經培訓的有經驗的醫生或護士來操作，P;ICC也存在一定的并發症可能，比如機械性靜脈炎、滲血和血腫、感染、增加靜脈血栓風險、以及導管本身的意外比如導管異導管脫出、導管斷裂、導管堵塞等。最後，還有護理的問題，PICC置入後需要定期局部換藥和導管沖洗，以免局部感染和導管堵塞等，如果沒有條件做到，就不要PICC置管。

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