提起癌症，大多數人會覺得癌症等于死亡。其實随着醫療技術的發展，很多癌症都能夠在早期篩查出，并且得到很好的治療，比如我國目前第三大癌症——胃癌。

在前幾期，我們介紹了如何預防、篩查胃癌，這一期就來說說——如果不幸檢查出胃癌怎麼辦？在胃癌的不同階段，又有什麼治療手段呢？

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檢查出胃癌，大部分情況是需要手術的，但有時候還需要配合其他治療方法。

1、化療

化療是通過藥物（口服、注射等方式）來殺死胃癌細胞，不管患者是否能做手術，都是多年來治療胃癌的重要手段。

禁忌人群：

• 身體太差（包括器官嚴重功能障礙）或年齡太大，無法承受化療的人群；
• 經過多次化療産生耐藥且經過更換化療方案仍無效者；

副作用：惡心、嘔吐、脫發以及其他器官或大或小的損傷。

2、放療

利用放射線殺死癌細胞使腫瘤縮小或消失來治療腫瘤，同時保護正常組織。

禁忌人群：

• 惡病質（如全身出現衰竭現象）；
• 癌細胞廣泛轉移；
• 出現腹水；

副作用：疲勞、皮膚幹燥、惡心嘔吐以及白細胞和血小闆下降。

3、靶向治療

是指經過特定的導向機制将藥物選擇性地運送到胃癌組織細胞以及轉移竈，讓藥物盡量在病變部位發揮效應，因而對正常組織功能影響不顯著，可最大限度地發揮藥物療效并降低毒副作用。

禁忌人群：

• 對靶向藥任何成分過敏的患者；
• 有活動性出血、潰瘍、腸穿孔、腸梗阻、大手術後30天内、藥物不可控制的高血壓、嚴重的心功能不全、重度肝腎功能不全的患者；

副作用：惡心嘔吐、以及一些心肺方面的反應。

4、免疫治療

免疫治療是一種新型的治療胃癌的手段，能夠通過激活自身的免疫系統提高患者身體中的抗腫瘤能力，體現出了抗腫瘤的優勢。

禁忌人群：

• 既往做過器官移植手術的患者；
• 活動性感染尚未控制的患者；
• 身體太差（包括器官嚴重功能障礙）或年齡太大的人群；
• 合并自身免疫性疾病的患者；

副作用：消化道反應如惡心嘔吐腹瀉，内分泌異常，還可能出現皮疹，以及其他器官不适反應。

總的來說，以上4種治療方式都存在一定的副作用，不可避免地會對人體造成傷害，但該接受治療的時候，不必過分抗拒，醫生會有相關的治療方案。

不過，并非每個胃癌患者都需要經曆上述一系列治療。關鍵還要看胃癌進展到什麼階段。

1、早期胃癌：内鏡微創手術

早期胃癌的腫瘤隻在黏膜層或黏膜下層（第一層）。

如果檢查出早期胃癌，那麼很幸運，有部分患者隻需要做一個内鏡（在胃鏡下）微創手術就可以将腫瘤切除。創傷小、費用較低、術後恢複快，不影響患者生活質量。

不過需要注意的是，手術過後需要配合醫生的安排進行密切随訪，包括胃鏡檢查以及腹部彩超檢查，一旦發現有複發或轉移的迹象，可以及時進行手術治療。

2、進展期（中期）胃癌：綜合治療

進展期胃癌，腫瘤已經浸潤超過了黏膜下層，進入了肌層（第二層）、漿膜下層（第三層）、漿膜層（第四層），甚至可能會穿透漿膜，入侵到鄰近的組織器官。

如果胃癌到了進展期，那麼單純的手術治療一般很難達到“根治”的效果，需要進行綜合治療。

進展期胃癌綜合治療主要包括術前治療、手術、輔助化療、放療、靶向藥物治療和免疫治療。

進展期的胃癌，經過綜合治療後還是可以進行根治手術的，患者的術後存活率也較高。

3、晚期胃癌：内科治療為主

胃癌如果判定為晚期，說明腫瘤已經轉移或擴散，或者是病情已經無法進行根治手術。

到了這一時期，已經不建議進行根治手術治療，而是以内科治療（化療和放療）為主。

治療過程中出現梗阻、穿孔或出血等急症時，部分患者需要進行姑息病竈切除（隻是為了維持器官功能、緩解症狀、延長生命而做的手術，與根治手術有本質區别）。

簡單來說，越早發現胃癌，治療的方法也越簡單，給患者造成的經濟負擔和生活負擔也會越小。

介紹完了不同時期胃癌的治療方法，我們還收集了一些與胃癌治療有關的高頻問題，為大家一一解答。

1、治療胃癌可以不手術隻做保守治療嗎？

林光锬醫生：目前而言，手術是胃癌患者獲得根治的唯一可能方法。而保守治療是針對一般情況比較差，基礎疾病比較多，不能耐受全身抗腫瘤治療和多線治療後的患者所采取的最佳支持治療。但很多時候的保守治療也會接觸到一些簡單的手術，還是需要依具體情況而定。

2、現在的微創手術和以前的開腹手術有什麼區别？哪個更好？

林光锬醫生：兩種手術方式在根治胃癌的有效率和手術切除範圍是沒有區别的。但是微創手術具有創傷小、術後恢複快等特點，隻需要在患者的腹部上開幾個紐扣大小的洞，就可以在微創下進行手術。以及現在還有機器人手術治療，在一定程度上，腫瘤切割更精确，創口更小，盡可能讓患者有更好的術後生活和體驗。但如何選擇手術，一般需要具體情況具體分析，每個患者的情況是不同的，醫生給出的方案也會不同。

3、醫生常說的五年、三年存活率是什麼意思？

林光锬醫生：是指腫瘤患者群體經過各種治療後，生存五年或三年以上的比例。生存率反應的是一個群體的數據，而不是指某個患者隻能活三年或五年的概率。因為腫瘤的轉移和複發大多發生在根治術後三年之内，約占80%，少部分發生在根治後五年之内，約占10%。所以，各種腫瘤根治術後五年内不複發，再次複發的機會就很少了。

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