你是一個好人，但是我喜歡更瘦一些的……

在收集到了足夠多的好人卡之後，我第 426 次下定決心一定要減肥。盡管我拼了命地想瘦下來，可是體重秤上的數字依舊穩中有升，和中國股市形成了鮮明對比。每當夜深人靜之時，躺在床上，捏着肚子上八合一的腹肌，欲語淚先流。

等等……為什麼和其他地方比起來，肚子上的肉似乎特别多？

「多餘的肉」都在哪？

這個要先從脂肪說起。

人體内的脂肪分為三種，内髒脂肪、淺層皮下脂肪、深層皮下脂肪。内髒脂肪，顧名思義，都在肚子裡的各種内髒以及腸道網膜上；其中，淺層皮下脂肪全身都有，但主要分布在下半身；深層皮下脂肪多在上半身。

雖然理化性狀有些許差異，但是這三種脂肪也說不上誰好誰壞，都是吾等心頭之恨。但是當他們多了之後，所表現出的肥胖就完全不一樣了。

1. 内髒脂肪

無數革命先烈用血淚給我們總結了一句話，叫做「堡壘總是從内部攻破的」，脂肪也同樣如此，皮下脂肪再多，也是橫着長，頂多影響你追姑娘，但是體内的脂肪就不一樣了，它會大量擠占正常組織的空間，引起一系列症狀，比如會把胃往上推引發胃灼熱，擠壓肺的擴張空間引起呼吸困難，分泌各種物質顯著增加心血管疾病和代謝性疾病的發病風險。再比如，會分泌一些炎性化學物質，影響性功能……造成各種「人間慘劇」。

2. 淺層皮下脂肪

淺層皮下脂肪所造成的肥胖，多集中在臀部、大腿上，造成的整體視覺效果是「梨」形，又稱臀型肥胖。

3. 深層皮下脂肪

而深層皮下脂肪積聚，多集中在胸腹部，造成的視覺效果是「蘋果」形，又稱腹型肥胖。

「蘋果」還是「梨」？

蘋果形肥胖 vs. 梨形肥胖

判斷自己是哪種肥胖的方法也非常簡單，用自己的腰圍除以臀圍，得出「腰臀比」：男性大于 0.9、女性大于 0.8 就是蘋果型肥胖，否則是梨形肥胖。

唔……你說你和我一樣沒腰？那就用「肚臀比」好了。

那個腰圍一尺九的姑娘，别算來算去了，這篇文章不适合你。

為什麼胖都胖在腰部

1. 人種影響脂肪的形成

在中國，大多數發福的同志們都會呈現出茁壯成長的啤酒肚下兩條并不粗的細腿，像一個個大「蘋果」；而西方國家更多的是「梨」。

在 2013 年發布的對于肥胖病理生理學的更新中，确定了亞裔相對于白人和黑人更加容易積聚深層皮下脂肪和内髒脂肪，而後者淺層皮下脂肪的比例更高，這也是為何亞洲人更加傾向于形成「蘋果」的原因。至于具體機制則是衆說紛纭尚無定論，一種被引用較多的說法認為，盡管三種脂肪的形成并無固定的先後順序，但多餘的熱量總是相對優先形成淺層皮下脂肪，而亞洲人種的淺層皮下脂肪「吸收」熱量能力較差，被迫盡早動用深層皮下脂肪和内髒脂肪，因此會有更多的「蘋果」出現。

2. 性别也有關系

此外，性别同樣也是一個不可忽視的因素。男性相比女性更傾向于形成「蘋果」。

在生活中，有時候會有「一胖先胖腰」的說法，這也許就是因為蘋果型身材所造成的視覺效果。

「我要瘦腰！」

俺不想知道脂肪細胞是怎麼來的，俺隻想知道脂肪細胞是怎麼沒的！

我們知道，魯迅或者牛頓或者愛因斯坦曾經說過，胖子的大胸和瘦子的腹肌一樣，都是毫無意義。無數姑娘們夢寐以求的就是将自己腰間那坨遊泳圈往上提提。但一個很悲劇的事實就在于，我們減肥隻能減小脂肪細胞的體積，卻并不能減少它的數目。想改變身體的形狀，很難。

2011 年 CNN 就報道了一個梨形肥胖的女性患者，在做了胃部旁路手術之後，一年時間暴瘦 100 斤。但是很不幸的是，任憑歲月流逝，脂肪潮起潮落，她卻并沒有變成豐乳纖腰翹臀的魔鬼身材，而是從一個巨大的鴨梨，變成了一個較為小隻的香梨。

這是因為，脂肪細胞體積的減小是全身一緻按比例減小的，因此，隻可能在你固有的體型上進行增減。而你的體型，則是由基因及激素水平決定，并不取決于你的個人意願。

減肥要趁早

一篇發布在《Nature》上的文章揭示：胖子的脂肪細胞總體會比瘦子多很多，而他們脂肪細胞的增長，絕大多數都是來自青少年時期。在成年之後，趨于穩定，保持着增長和凋亡的動态平衡，維持總量的恒定。

也就是說，成年後再減肥，隻是脂肪細胞體積的萎縮，并不會減少脂肪細胞的數量。更殘酷的是腹部由于有大量脂肪細胞的存在，一旦「胖」就會特别顯眼。

所以，好身材要從「娃娃」抓起。

減肥的「終極秘方」

減肥的唯一「真理」就是：少吃 多運動。

一項對 175 名常年不運動的超重男女（比如：160 cm 的女性，體重大于 128 斤；180 cm 的男性，體重大于 162 斤）的測試發現，在不改變飲食習慣的基礎上，輔以大運動量（如每周跑步 18 km），經過 8 個月的磨練，成功地減掉了肚子裡面 7.0% 最為頑固的内髒脂肪，而不運動的對照組卻增長了 8.6%，這一來一去就是足足 15% 的差距。如果再堅持個幾年，想必兩組人的身材就會天壤之别了。

所以，在寫完這篇文章的落筆刹那，我眼含熱淚，再一次用力捏了捏肚子上那幾圈肥肉，指燈發誓，開始了自己的第 677 次減肥之旅。不單單為了妹子的「青睐」，更重要的是為了自己的健康！

「丁香醫生」

DingXiangYiSheng（←長按複制）

四月不減肥，五月徒傷悲。關注丁香醫生，讓你在夏天來臨之前瘦成一道閃電。