近日，一則杭州蕭山初二女生姜某被犬咬傷感染狂犬病，緻其腦死亡的新聞，引起社會上廣泛關注。

随着現在人們的健康意識提高，以及對家寵動物衛生安全意識的提高，關于狂犬病緻死的新聞案件相對較少出現在大衆的視野。那為什麼這位豆蔻年華少女，會出現這樣的事情呢？

杭州蕭山的一名初二女生姜某，11月6日出現了疲乏、全身不舒服和手發麻的症狀，但是當時她和家人都沒在意。到了8日淩晨的時候，姜某不僅嘔吐，并且還出現頭暈、冷汗等症狀，于是當日上午被家人送到兒童醫院就診。當天晚上，女生嘔吐症狀加重，并且出現了嘔血、畏光等症狀。

就醫第二天，姜某病情加重，出現類似狂犬病的呼吸困難和狂躁的症狀，被醫生轉入ICU病房及鎮靜治療，但治療并沒有效果。姜某從13日開始陷入昏迷，16日時出現瞳孔散大症狀，到目前處于腦死亡狀态。

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後來姜某父親透露，他先後從外面帶兩隻狗回來。第一隻狗是3月份收養的流浪狗，該狗後來出現亂咬的情況，于是放走它。第二隻狗是5月份收養的剛出生狗崽，但未進行疫苗注射。

9月份的時候，姜某弟弟被該小狗抓傷但未出血，于是其父帶弟弟到醫院進行注射疫苗。這時，姜某才告知她7月份也被狗舔并抓了但未出血。姜某父親認為已經過了2個月，錯失最佳注射疫苗的時間，且加上姜某沒有任何不适，于是沒有進行治療。

後來，醫生采取姜某唾液和腦脊液進行高通量基因檢測，結果确診狂犬病。而此時，狂犬病已潛伏在姜某身體裡4個月，最終爆發緻其腦死亡。

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的緻死性疾病，通常是被攜帶有病毒的狗等動物抓咬傷之後，病毒從傷口進入體内而引發感染。狂犬病的可怕之處在于其緻死率為100%，且沒有特效的治療辦法。

根據世衛組織的統計，全世界每年因狂犬病死亡的人數達到59000人，而且主要集中在亞洲和非洲國家。根據《2019年全國法定傳染病疫情概況》顯示，我國狂犬病發病數是290例，死亡病例276例。

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同樣是在今年的浙江，一名54歲的男子突發狂犬病，搶救一個星期後去世。該男子是去年的時候被野狗咬傷過，因心疼錢而未及時進行接種狂犬病疫苗，最終疾病爆發緻其死亡。

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這些新聞和數據告誡我們，被動物咬傷要及時進行治療，不要心存僥幸或者舍不得錢，以免悲劇發生。

生活中，人一旦被狗抓咬傷，就有可能感染狂犬病毒。而多數狂犬病病例的潛伏期是30-90天，超過1年的患者大約1%，臨床上少于15天或超過1年的患者比較少。

人感染狂犬病毒初期的症狀是持續性乏力、渾身不适以及低燒。而最典型的特征是怕風、怕水，尤其是聽到水這個字，患者都會出現陣發性的咽肌痙攣，所以狂犬病又被稱為恐水症。

随着病情的加重，患者可能出現煩躁不安、情緒極度亢奮的狀态，或是流口水、多汗、心率加快、血壓升高等症狀，甚至還會出現咬人和抓人的表現。

另外，患者還可能出現麻痹型的狀态，如四肢無力。而麻痹一般從傷口處開始，呈放射狀向身體四周蔓延，患者會出現肌肉癱瘓、聲帶麻痹而失音等表現。

北京大學人民醫院急診科王傳林副主任表示，動物傷人後的狂犬病傳播風險，分為高風險、低風險和無風險。高風險的動物是狗、貓、野生的狐狸、狼、豹子、蝙蝠；低風險的動物是家畜以及齧齒類動物；無風險是哺乳動物之外的動物，一般被其緻傷後不需要進行狂犬病暴露後處置。

王傳林表示，人被動物抓咬傷之後，傷口分三個等級，處理的方案也有所不同。

一級暴露：動物接觸人的皮膚處沒有出現破損，比如被動物舔舐，這種情況不需要進行暴露後處置，但是皮膚接觸部位需要認真清洗。

二級暴露：被動物輕咬或者撓傷，皮膚出現擦傷或者抓傷的傷口，不管有無出血情況，都需要立刻接種疫苗，并且對傷口要進行處理。

三級暴露：身體一處或多處被咬傷或抓傷，皮膚有破損且傷口被動物被唾液污染，這種情況要立即接種疫苗、注射狂犬病免疫球蛋白以及對傷口進行局部處理。

如果是此前接種過狂犬病疫苗，而再次暴露是在三個月内，則不需要接種疫苗。但是超過三個月再次暴露的患者，根據世衛組織的推薦，需第0天和第3天各接種1針疫苗。

除了要預防狂犬病之外，如果被抓咬傷的傷口十分嚴重，患者還需要接種破傷風疫苗。王傳林表示，不管是什麼原因造成的外傷，都要預防破傷風，特别是動物導緻的外傷屬于破傷風的高風險。

不同傷口性質和患者免疫接種史采取的破傷風免疫接種程序 圖源醫學界

破傷風疫苗的接種，要根據患者既往的接種史以及傷口的暴露風險等級來确定。此前若是接種疫苗，5年内不需要再次接種；如果在5-10年内出現高風險暴露，則需要接種一針破傷風疫苗；如果疫苗接種超過10年，無論是何種風險的暴露，都需要接種疫苗。

總而言之，姜某的事件和全國狂犬病死亡數據，都在提醒着我們，狂犬病的危害及其嚴重，我們不能大意。所以日常生活中，我們若是被狂犬病病毒攜帶高風險的動物抓咬傷，一定要及時到醫院及時進行接種等治療，千萬不要心存僥幸，而造成悲劇發生。

同時，勸誡養狗人士，一定要及時對狗進行接種疫苗，同時對家人進行動物衛生安全意識教育，最大程度上避免感染狂犬病。#39健康超能團##清風計劃#

參考資料：

[1]《認識狂犬病，了解狂犬病》.光明網.2020.10.2

[2]《杭州蕭山：初二女生被自家狗咬傷未就診已腦死亡，确診狂犬病》.澎湃新聞.2020.12.14

[3]《狂犬病100%緻死，被貓狗咬傷就要打狂犬疫苗嗎？》.醫學界.2016.9.29

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