偶爾胸口突然一緊，是心絞痛嗎？

稍微幹點兒活，運動一下就感覺心絞痛，是心梗的前兆嗎？

心髒上的不适總讓我們格外擔心，生怕一個不注意就是生死大事。偶爾出現的胸痛、胸悶、發緊意味着什麼？是不是心梗、冠心病的信号？今天“問上醫”就帶大家了解。

心肌無法獲得足夠的富氧血液時，就會引起胸痛或其它不适，這種現象就被稱為心絞痛。從3個症狀可以分辨出自己是否是心絞痛。

（1）疼痛位置：

• 典型的心絞痛往往有特定部位，疼痛一般位于胸骨的後上方，範圍約手掌大小，有時疼痛部位可稍偏左；
• 有時還會延伸到左肩膀疼痛，後背疼，上腹疼痛。

（2）疼痛感受：

• 心絞痛在胸部的感覺更像是發緊或是擠壓感，好像有人攥住心髒。
• 還包括胸痛，胸悶憋氣，心慌氣短，包括牙疼、咽部緊縮感。

（3）疼痛時間：

• 典型的心絞痛持續的時間是幾分鐘至十幾分鐘，約 70% 的病人疼痛于 2 分鐘内消失；
• 時間一般不會短于1 分鐘或長于 15 分鐘；
• 如疼痛時間長于 15 分鐘以上，則需要考慮可能是心肌梗死。

心絞痛主要分為穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛這兩大類。

（1）穩定型心絞痛

穩定型心絞痛是最常見的一種心絞痛類型。是因為冠狀動脈已經出現狹窄，但這個狹窄在一定時間内相對穩定，沒有進展。

在休息或輕微活動時，心肌能夠得到充足的血液供應，不會誘發心肌缺血的症狀。隻有在劇烈活動、勞累、情緒激動（心跳加速）時，才會出現心絞痛。

穩定型心絞痛的特征是穩定，有以下幾個特點：

• 每次發生心絞痛都是有原因的，比如體力勞累、情緒激動等；
• 在一段時間内（1～3個月）疼痛程度差不多，都在同樣的部位；
• 每周疼痛發作次數大緻相同；
• 疼痛持續時間基本都在3～5分鐘，經休息或含化硝酸甘油後症狀緩解的程度、時間差不多。

（2）不穩定型心絞痛

不穩定型心絞痛是指病情在惡化的心絞痛。它不像穩定型心絞痛那樣病情穩定沒有變化，但又沒到急性心肌梗死那麼嚴重，但它也很危險。

因為斑塊容易脫落并形成血栓堵塞血管，或引發冠狀動脈痙攣，更容易發生急性心肌缺血甚至急性心肌梗死。建議住院治療。

以下5種情況屬于不穩定型心絞痛：

• 2個月内初次發作的心絞痛；
• 發作次數增多、持續時間變長、發作時間改變，誘發心絞痛的勞累程度明顯降低，稍微幹活就會心絞痛；
• 含硝酸甘油後症狀緩解不如以前明顯、休息或安靜狀态也會發生心絞痛；
• 有時持續可達到20分鐘，有時候可以是新發的劇烈疼痛或穩定型心絞痛症狀加重；
• 疼痛往往在胸部的中間，發作時伴有出汗、惡心、嘔吐、心悸或呼吸困難等症狀。

經常心絞痛，是冠狀動脈狹窄的最典型信号，可能是由于長期膽固醇偏高、動脈粥樣硬化等因素的影響而導緻的。如果出現，則提示你的高血脂失控了。

冠狀動脈狹窄當狹窄到一定程度，會引發心肌缺血，而導緻冠心病。長期心肌缺血會使心肌細胞發生改變，引起慢性缺血性心功能不全，心力衰竭等嚴重情況。如果發生急性的缺血就容易導緻心肌梗死。

所以，心絞痛意味着你離嚴重心血管疾病不遠了，如果經常出現一定要重視。

（1）心絞痛發作前

• 有高血壓、糖尿病等基礎疾病，需要積極治療，促進血壓、血糖達标；
• 一次進食不應過飽，少吃動物内髒等富含脂肪、膽固醇的食物，盡量控制鹽和糖的攝入；
• 戒煙，吸煙者誘發不穩定型心絞痛、心肌梗死和猝死的風險比不吸煙者高2倍甚至更多；
• 戒熬夜，經常熬夜的人，也容易出現心梗。

（2）心絞痛發作時

• 休息：發作時立刻休息，一般患者在停止活動後症狀即逐漸消失；
• 藥物：情況較重時，可使用作用較快的硝酸酯制劑（硝酸甘油、硝酸異山梨酯），這類藥物能夠擴張冠脈；
• 就醫：如果胸痛還是不能緩解，要盡快的撥打120急救電話；如果病人出現呼吸、心跳停止，在救護車到來之前，家屬或者身邊的人要立即開始心肺複蘇。

（3）心絞痛發作後

• 減少體力活動強度：以不緻發生疼痛、胸悶症狀為度；
• 注意勞逸結合：調整日常生活和工作量，保證充足睡眠；
• 控制情緒：保持良好的心情和心态，緊張和激動都會誘發心絞痛；
• 治療：遵醫囑規律使用抗血小闆及調脂穩斑等藥物。

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