青春痘，學名叫“痤瘡”。

青春痘因為在“青春期”發生最多，所以俗名叫“青春痘”，其實青春期後也有很多人長痘，是非常讓人煩惱的一種皮膚病。

青春痘和多種因素有關，比如：

1、體質遺傳：皮脂腺對雄激素敏感性增加；

2、雄激素升高：雄激素刺激皮脂腺産生大量皮脂；

3、毛囊皮脂腺導管角化異常：毛囊的出口被堵了，皮脂腺的皮脂排不出來了；

4、“痤瘡丙酸杆菌”繁殖：細菌大量繁殖，産生炎症反應。

中國痤瘡治療指南把痤瘡的嚴重程度分為四個等級：

輕度（I級）、中度（II級）、中度（III）級、重度（IV）級。

要根據不同的等級來使用不同的藥物治療（這篇文章介紹的是西藥的一線治療方案，中醫治療方案下篇文章介紹）：

1、輕度（I級）

白頭粉刺、黑頭粉刺。

粉刺的形成原因和皮脂排洩的出口變窄，“脂栓”堵住毛囊出口有關，黑頭之所以會變黑是因為脂栓表面被空氣氧化形成的。

白頭粉刺

黑頭粉刺

首選治療方案：

外塗0.025%維A酸乳膏或0.1%阿達帕林凝膠，每晚外塗一次，堅持使用1-2個月粉刺會慢慢減少，皮膚會變得光滑。

因為維A酸制劑有一定刺激，使用過程中可能出現紅斑、脫屑、灼熱感等副作用，但堅持一段時間後會耐受，或者早期可以和保濕乳混合在一起使用。

注意：如果有備孕或妊娠期的女性就不要使用了。

2、中度（II級）

炎性丘疹為主。

由于毛囊口被堵，裡面會形成厭氧環境，厭氧菌“痤瘡丙酸杆菌”就會繁殖，形成炎症。

在這個階段主要是抗菌消炎，以外用為主。

首選治療方案：

1、白天外塗過氧化苯甲酰凝膠或夫西地酸乳膏來抗菌。

2、晚上外塗0.1%阿達帕林凝膠或0.025%維A酸乳膏來調節毛囊口角化。

3、中度（III）級

較多的丘疹、膿疱。

“痤瘡丙酸杆菌”大量繁殖，炎症反應更厲害了。

由于這個階段炎症比較嚴重，所以一般要加上口服的抗菌藥。

首選治療方案：

1、口服：多西環素或鹽酸米諾環素膠囊；

2、外用：和中度（II級）的藥物和使用方法相同。

4、重度（IV）級

多發深在的結節、囊腫或窦道形成。

結節大而深，觸之有疼痛感；囊腫的位置更深，充滿了膿液和血液的混合物。

首選治療方案：

1、口服異維A酸軟膠囊；

2、外塗過氧化苯甲酰凝膠或夫西地酸乳膏。

但是口服異維A酸軟膠囊早期有爆痘可能，所以對于炎症反應明顯的，可以先口服多西環素或米諾環素來抗菌，外用過氧化苯甲酰凝膠或夫西地酸乳膏，待炎症緩解後再單獨口服異維A酸軟膠囊，這樣爆痘的幾率就小多了。

要注意的是：異維A軟膠囊有胎兒緻畸等副作用，因此備孕或妊娠期女性是禁用的。

（以上藥物參考中國痤瘡治療指南，所有藥物請在專業醫生指導下使用，請勿自行使用）

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