本期作者：全科醫學科普團隊

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　　你是否有這樣的經曆？

　　容易掉頭屑，有時還會伴随頭皮癢的感覺；

　　就算很勤洗頭，依舊會有白花花的頭屑粘在頭發上面，掉在衣服上……

　　令人不堪其擾。

　　如果你有上述的經曆，并且嘗試了各種洗發、養護産品都沒能緩解頭屑多、頭皮癢的症狀，那就要注意——可能是你的頭皮生病了，嚴重的還會導緻脫發/秃頭！

　　想解決煩惱，避免秃頭，這篇文章就要認真看一看了。

　　頭屑多、頭皮癢，可能是頭皮出問題了 一般來說，有文章開頭那些表現的朋友，很可能是和「頭皮糠疹」和「脂溢性皮炎」這兩種皮膚病有關。

　　頭皮糠疹：如果你僅僅是頭屑多（勤洗頭也不見改善），但頭皮還是相對正常的話，就可能是頭皮糠疹。

　　脂溢性皮炎：如果你是頭屑多（勤洗頭也不見改善），并且頭皮/頭發愛出油，感覺很癢，甚至發現頭發掉得更多了，就一定要警惕脂溢性皮炎。

　　來源：UpToDate

　　頭皮脂溢性皮炎是一種頭皮部位的炎症，随着病情進展，患者頭皮部位會有暗紅色或黃紅色的斑塊，并且覆蓋有有油膩的碎屑。

　　它除了會導緻頭皮發癢、頭皮/頭發油膩等問題，還會使患者脫發，或者和脂溢性脫發互相影響，加重症狀。

　　該如何應對？看看醫學指南是怎麼建議的 首先大家要謹記，在做任何的治療或者服用藥物前，一定要前往正規的醫院診斷病因，切勿自行亂用藥亂治療。

　　如果你是頭皮糠疹：

　　按照目前醫學指南的建議，頭皮糠疹患者使用酮康唑洗劑就可以達到很不錯的效果了，酮康唑洗劑安全便宜，患者耐受性良好。

　　要注意的是，大家應對頭皮糠疹用的是「酮康唑洗劑」，别買成含有激素的「複方酮康唑洗劑」，以免加重頭屑問題。

　　如果你是脂溢性皮炎：

　　如果是單純的脂溢性皮炎，一般外用二硫化硒洗劑或者煤焦油洗劑，必要時可以在醫生指導下短期内應用激素制劑，強化療效。

　　文中提到的洗劑，一般情況下不需要每天都用，2～3 天用一次即可，具體請咨詢醫生。

　　如果你伴随有比較明顯的脫發，被醫生診斷出脂溢性脫發（雄激素脫發），除了要積極解決脂溢性皮炎的問題，還應注意脂溢性脫發的治療，因為兩者可能會互相影響，加劇症狀。

　　脂溢性脫發也叫雄激素脫發（雄脫），是與遺傳、雄激素、皮脂分泌異常、馬拉色菌等相關的疾病，主要表現為頭皮油、脫發，常采取的治療措施為去油脂、抗雄激素、促進頭發生長等。

　　和脂溢性皮炎密切相關的馬拉色菌

　　常見的治療方法就是口服螺内酯、仙琚片（需服用三個月以上，僅用于男性，可促進頭發增長，緩解雄激素脫發症狀，若患者耐受性良好，可長期服用）；外用米諾地爾（米諾地爾搽劑，濃度為5%，需長期使用，且不少于3個月，可刺激頭發生長），患者對脫發的心理負擔過大時，可考慮毛發移植。

　　來源：UpToDate

　　最後，再多說幾句 對于一些頭屑多、頭皮癢的朋友來說，除了頭皮糠疹或脂溢性皮炎，還可能是頭癬、頭皮銀屑病等問題，甚至是幾種問題合并發生的。

　　也正因如此，我們不建議大家自己亂診斷，或者亂用藥，尤其是一些來曆不明的秘方、各種評論區下出現的神藥。未确定病因之前的治療，不僅徒勞，而且還能因為大家使用了錯誤的藥物，導緻脫發或加重脫發，引發其它皮膚病等後果。

　　頭屑多、頭皮癢并不是什麼治不好的問題，關鍵在于大家有無找出病因，正規治療。

　　參考文獻：

　　1. UpToDate-脂溢性皮炎/雄激素性脫發

　　2.中國人雄激素脫發診療指南

　　3.Stratum corneum dysfunction in dandruff

　　本期話題：您的頭屑問題會伴随頭皮癢、頭油的情況嗎？嘗試過哪些方法，效果怎樣？ 歡迎朋友們留言自己的經曆或者體會，有疑問的也可以提出！後續我也會給大家寫相關的科普。

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