家住湖北十堰城的王女士是兩個孩子的媽媽，大兒子7歲，小兒子不滿5歲。為了培養孩子的愛心和責任感，王女士特别從朋友處領養了一隻荷蘭兔給孩子喂養。沒想到的是，一天，王女士的小兒子在給兔子投食時把手伸進兔籠，結果被兔子的前爪抓傷，有輕微滲血。王女士十分緊張，第一時間就要帶他去醫院接種狂犬病疫苗。但孩子聽說要打針十分抗拒，不肯配合，家人也認為輕微出血，不必“過度醫療”。

這種情況到底該不該打狂犬疫苗呢？打狂犬疫苗還有哪些注意事項呢？

圖源：視覺中國

破損的皮膚被狂犬病動物舔舐

也可能染病

狂犬病是一種由狂犬病病毒引起的急性傳染病，臨床大多表現為特異性恐風、恐水、咽肌痙攣、進行性癱瘓等症狀。一旦出現狂犬病症狀，死亡率接近百分之百。

人感染狂犬病的途徑主要有以下3種：

● 一是被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷；

● 二是黏膜破損的皮膚或者開放性傷口被患狂犬病的動物舔舐或者被狂犬病病毒污染；

● 三是通過移植了狂犬病病人的器官或組織而感染。

目前，臨床中很難及時确認傷口或黏膜是否被狂犬病病毒污染，因此是否開展暴露後處理需要基于當地流行病學調查結果進行綜合評估。

被高風險動物緻傷

必須進行暴露後處理

理論上講，所有哺乳動物都有患狂犬病的風險，而我國屬于狂犬病高風險地區，因此我們将緻傷動物分為傳播狂犬病高風險、低風險和無風險三類，根據此判斷傷後是否需要接種狂犬疫苗及處理措施。

存在高風險的動物包括：

● 犬科動物如狗、狼、狐狸等；

● 貓科動物如貓、豹子、獅子、老虎等；

● 蝙蝠接觸即為高風險。

被高風險動物緻傷後必須進行暴露後處理。

存在低風險的動物包括：

● 牛、羊馬豬等家畜；

● 兔、鼠等齧齒動物。

被低風險動物緻傷後是否進行暴露後處理，應根據當地流行情況，一般無需進行。例如，若當地發現有低風險動物不明原因死亡，或發現低風險動物有狂犬病的情況，或極度焦慮者，建議按暴露後處理。

王女士的兒子被兔子的前爪抓傷，因為不能證明兔子完全不會攜帶或傳播狂犬病毒，保險起見，還是建議及時前往正規的醫院，由醫生判斷是否需要接種狂犬疫苗。

無風險的動物包括：

● 所有哺乳動物以外的動物，如烏龜、魚類、蛇類、鳥類等。

另外，如果被狂犬病患者傷及，需按高風險暴露處理。

如果被高風險的動物抓傷、咬傷，傷口處理越早越好。可以先用肥皂水和流動清水徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。然後，盡快前往醫院治療，由醫生對傷口進行評估，判斷暴露級别，進行相應處理。

孕婦可以打狂犬疫苗

目前我國批準的狂犬病暴露後免疫程序為5針法和“2-1-1”法。

● 5針法就是在第0、3、7、14、28天各接種1劑疫苗，共接種5劑；

● “2-1-1”法就是在第0天，左右胳膊各接種1劑疫苗，第7、21天各接種1劑疫苗，共接種4劑。

5針法适合于所有疫苗，在我國使用範圍最廣；“2-1-1”法隻适用于我國已批準可以使用該程序的狂犬病疫苗産品。

最後提醒大家，我國所有人用狂犬病疫苗均為滅活疫苗，滅活疫苗是将病毒徹底滅活，疫苗中不存在活病毒，已進行高度純化，非常安全，孕婦和兒童可以放心接種狂犬疫苗。

來源：科普時報

作者：高巍 北京市密雲區醫院急診科醫生，微信公号《醫路向前》創始人

編輯：毛夢囡

審核：王飛

終審：陳磊

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