在醫院頭，有一項檢查就是種神奇的存在——

不管是内科、外科、婦科、兒科、男科……随便哪個科室哪個醫生，都要給病人開這個檢查！

咳嗽、喉嚨痛、發燒、腦殼昏、肚子痛、腰杆痛、腳杆痛、沒得血色……來，先把這個檢查做了再說！

是的，我們說的就是ju一針抽點血，很快就拿得到報告的血常規檢查。

但實際上，相信很多人對于血常規這項檢查還是很迷惑的：

首先，檢查報告是天書，多數人都看不大懂；

其次，看不懂就算了，但感覺這樣細胞那樣淋巴跟血液病才有關系，得血液病的人又不多，為啥這個血常規檢查需要人人都做呢？

最後，好不容易看懂報告裡有幾個升升降降的箭頭↑↓，結果醫生還給你說不消看那幾個細項，莫得問題？！

所以今天，我們特别邀請到四川大學華西醫院健康管理中心黃瑾醫生來給大家講一講，血常規到底檢查了些啥子，順便教大家該如何看懂自己的血常規報告。

一

不學醫的吃瓜群衆通常對血常規有這樣一些不成熟的認識↓

1.血常規=所有抽血的檢查，包括肝功、血脂、血糖……

2.血常規主要是看有沒有血液病，一點都不常規。

3.血常規檢查做了沒有好大用處，浪費錢還浪費血。

而真正的血常規是這樣的：

【字少但不太看懂的正經版】

血常規是通過觀察血細胞的數量及形态變化，從而判斷血液狀況及相關疾病的一個性價比相當高的檢查。

【字多但一看就懂的說人話版】

1.雖然都是抽血ju一針的檢查，但血常規是看不到肝功、腎功、血脂、血糖這些結果的，這些是屬于生化類檢查，是要醫生單獨開單子的哈，不要再跟血常規混為一談了！

2.血常規主要關注血液裡面細胞的各種變化，不僅可以初步判斷是否有與血液相關的疾病，更多的是幫助醫生診斷是不是其他疾病引起的血細胞變化。比如，感冒了到底是病毒性的還是細菌性的，通過血常規檢查就能很快找到原因，醫生才能對症下藥。

3.在華西伊萬做一次血常規檢查是19元，一杯X茶、X巴克哪個不比這個貴？還有喜歡打麻将的人，平時花了冤枉錢都要拿“相當于點了個炮”來安慰自己，這個時候咋個又那麼摳呢？下盤再有人說做血常規是浪費錢，我們就要垮臉了哈！

二

人的身體在發生變化時，血液也會有着相應的變化，所以通過做血常規檢查可以發現很多疾病的苗頭，這裡主要給大家講講你們最熟悉的這三類疾病。

1 最直觀的：看有沒有貧血

血常規裡面有個指标跟貧血有關系——血紅蛋白，如果它的數值很低，那就說明有貧血的情況了。此外，在做很多治療時，醫生都會監測患者的貧血狀況，便于随時調整方案。

2 最常用的：是病毒感染還是細菌感染

如果屋頭有娃兒的人肯定曉得，娃兒咳嗽、流鼻子、甚至發燒，去醫院一般就要抽血看哈血常規了！因為血常規裡面的白細胞、中性粒細胞、單核細胞等就能夠看出娃兒的這些症狀到底是細菌性還是病毒性引起的，确定之後醫生才能對症下藥。

這也是為啥子我們反複喊大家不要一有點感冒症狀就随便給娃兒、給自己吃抗生素，因為你連是細菌性感染還是病毒性感染都沒搞清楚，光吃抗生素有啥子用？此外，血常規還能發現一些諸如寄生蟲感染等情況。

3 電視劇裡最多見的：白血病

偶像劇裡常見的白血病，在早期的時候是沒有什麼特别症狀的，但通過血常規中的白細胞計數、血小闆計數、血紅蛋白等指标異常，就能夠盡早地幫助篩查和确診白血病。另外，紫癜等血液類疾病也可以通過血常規檢查發現異常。

對了，多啰嗦一句，任何一項檢查都不是萬能的，血常規檢查雖然可以一定程度上看出來身體出了某些問題，但并不是說哪一項出了問題身體就肯定哦豁了！最終疾病的确診還需要醫生結合其他檢查、病史、患病情況才能确定。

三

很多人在做了血常規檢查後，即使看不懂檢查報告，一旦發現自己的報告中有↑ ↓ 箭頭，就以為得大病了，驚風火扯地沖到醫生面前：

“醫生，你老實告訴我，是不是時間不久了？”

雖然很想給你們甩個白眼兒，但考慮到這些東西确實很多人都不清楚，所以再給大家解釋一遍——

不管是抽血還是大小便的檢驗報告，一般都有個正常的參考值範圍，當你的血液在檢測時這一項顯示超過或者降低，在報告上就會出現↑ ↓，但為啥子有些人報告明明有箭頭，但醫生卻說他們沒問題呢？就是因為他們超标或者降低的值就隻多（少）一點點，在醫學上我們叫臨界值。

血常規檢查出現臨界值的情況其實是很常見的，因為影響血液檢測結果的因素很多，如壓脈帶使用時間、血液采集的部位、保存方式及時間，性别、年齡、種族、居住地的海拔高度、霧霾污染程度，甚至是季節的變化都能對參數産生幹擾。同時，空腹血糖增高、高血脂、高尿酸等生化指标異常同樣會對血常規的檢測産生一定影響，所以這也是為啥子你的指标隻高一點點或低一點點，且沒有任何症狀的情況下，醫生就會認為沒有問題。

但是，大家要注意了，我們也不是喊你們完全不去張視報告上的箭頭，如果你的檢測結果與正常參考值的差距比較小，但你自己的确有一些不舒服的症狀，就屬于【異常值】，可能是疾病早期的提示哦！

此外，還有一種情況是，就算沒得任何症狀，但自己的數值和報告上正常參考值有明顯的差距也要重視，尤其是一些數值在專業醫生來看已經是某些疾病的典型表現（也叫醫學決定水平），那就可能要及時找專科醫生進行評估和治療了。

所以還是那句話，看到箭頭七上八下先不要慌，醫生會根據你的表現、症狀結合檢查結果，來建議你是該重視還是不管它。

四

告訴了大家該如何正确對待血常規報告中的箭頭，下面，我們将教大家如何看懂血常規報告。

雖然血常規檢查價格不貴，但拿到報告才曉得，原來檢查了這麼多項目——

紅細胞計數

紅細胞積壓

平均紅細胞體積

平均紅細胞HGB含量

淋巴細胞百分率

單核細胞百分率

異常細胞百分率血紅蛋白

血小闆計數

白細胞計數

嗜酸性粒細胞百分率

……

鑒于不咋想動腦殼，就想抄作業的吃瓜群衆那麼多，華西醫生給你們說，其實血常規報告隻要看懂這3類數據就夠了！

第一類

紅細胞和（或）血紅蛋白

增多參考值：

成年男性紅細胞＞6.0x10^12/L 血紅蛋白＞170g/L

成年女性紅細胞＞5.5x10^12/L 血紅蛋白＞160g/L

情況1：紅細胞和（或）血紅蛋白增多↑ 可能跟這些疾病有關

① 相對性增多，說明血容量減少，在嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等情況時會有。

② 絕對性增多，臨床上稱為紅細胞增多症，按發病原因又可分為繼發性和原發性，其中繼發性是血液中紅細胞生成素增多導緻的，跟心、肺疾病，或某些腫瘤、腎髒疾病有關系。如果是原發性紅細胞增多，則是血液腫瘤的一種表現。

情況2：紅細胞和（或）血紅蛋白減少↓ 有可能跟這些疾病有關

① 生理性減少，嬰幼兒及15歲以下的兒童（紅細胞及血紅蛋白一般比正常成人低約10%~20%）；老年人造血功能減退；女性在妊娠中、晚期血漿容量明顯增多，血液被稀釋。這些都是正常情況，不消太擔心！

② 病理性減少，因為生病而導緻貧血，最重要的是要找出貧血的原因。

第二類

白細胞的數量

參考值：

（增多）成人白細胞總數＞10x10^9/L

（減少）成人白細胞總數＜4x10^9/L

在血常規報告中，白細胞那一坨底下有好幾個數據，但因白細胞總數的增多或減少主要受中性粒細胞以及淋巴細胞數量的影響，所以這一塊主要關注【中性粒細胞數量】和【淋巴細胞數量】這兩個數值就行了。

中性粒細胞

情況1：中性粒細胞增多↑ 可能跟這些疾病有關

同樣有生理性增多和病理性增多兩種情況。其中生理性增多是正常的，比如，中性粒細胞下午就比早上數量要多，在妊娠後期及分娩時、劇烈運動或勞動後、飽餐或淋浴後、高溫或者特别冷的時候，都可以讓中性粒細胞短暫升高。

但病理性增多就比較麻煩了，在急性感染、嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞、腫瘤等情況下，會引起中性粒細胞增多。

還有，抽煙的人和胖娃兒都會有輕度的中性粒細胞增多，但隻要你戒煙、減肥，這個箭頭就可能會消失哦！

情況2：中性粒細胞減少（＜2.0x10^9/L） ↓ 有可能跟這些疾病有關

感染、血液系統疾病、自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡等，産生自身抗體導緻中性粒細胞及白細胞減少。

此外 ，X線、放射性核素等物理因素，苯、鉛、汞等化學物質，以及氯黴素、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗糖尿病及抗甲狀腺藥物等都可能引起白細胞及中性粒細胞減少。這也是為啥子一些要長期服藥的慢性病患者，醫生都會讓你定期複查血常規！

淋巴細胞

情況1：淋巴細胞增多↑ 可能跟這些疾病有關

①感染性疾病：主要為病毒感染，如麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、腺病毒等感染，以及百日咳杆菌、結核分枝杆菌、布魯菌、梅毒螺旋體、弓形體等的感染。

②血液系統腫瘤：原發性骨髓疾病包括慢性淋巴細胞白血病、急性淋巴細胞性白血病和毛細胞白血病，部分淋巴瘤也可出現淋巴細胞增多。

③急性傳染病的恢複期。

④移植排斥反應：見于移植物抗宿主反應或移植物抗宿主病。

⑤艾滋病毒感染、吸煙者和自身免疫性疾病（如類風濕性關節炎）也可引起反應性淋巴細胞增多。

情況2：淋巴細胞減少↓ 有可能跟這些疾病有關

淋巴細胞減少主要見于應用腎上腺皮質激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等的治療以及放射線損傷、T淋巴細胞免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏症（B淋巴細胞免疫缺陷）等情況。

第三類

血小闆的數量

血小闆增多有發生血栓的風險，而血小闆減少則有出血的風險，建議大家好生xio習一下這一塊的内容，因為血小闆數量的變化随時可能要命！

情況1：血小闆增多（＞400x10^9/L）↑ 可能跟這些疾病有關

原發性增多見于血液系統疾病骨髓增殖性腫瘤，如真性紅細胞增多症、原發性血小闆增多症、原發性骨髓纖維化早期及慢性髓系白血病等。而反應性增多則可能跟急性感染、炎症和缺鐵性貧血等原因有關系。

情況2：血小闆減少 (＜100x10^9/L)↓ 可能跟這些疾病有關

①血小闆的生成障礙，見于再生障礙性貧血、急性白血病、感染、藥物性抑制、放射性損傷等。

②血小闆破壞或消耗增多：上呼吸道感染、系統性紅斑狼瘡、原發性免疫性血小闆減少症等。

③血小闆分布異常，血液被稀釋（輸入大量庫存血或大量血漿）等。

要命的提示

當血小闆計數≥1000.0×10^9/L，或者血小闆計數≤30.0×10^9/L時，必須馬上去醫院急診科，否則可能丢命哦！當然，一般情況下，醫院檢驗科在篩查到該類危險的檢驗報告時，也會主動聯系患者請他趕緊來醫院。

五

Q1

做血常規檢查要不要空腹？

答：做血常規檢查是不需要空腹的。

但如果你同時還要做如肝功、腎功、血糖、血脂等生化類抽血檢查，才需要空腹哈！大家抽血之前記得一定要抽血的紙飛飛兒上的提示！免得到時候檢測結果不準确，看到各種箭頭又jio耙手軟的！

Q2

為啥子每次做血常規 生化的檢查都要抽好幾管血，未必不能抽一管，每次倒一點兒出來檢測？

答：不行！

不曉得大家發現沒有，一般抽幾管血，每根裝血的管管顔色都不一樣！因為檢驗項目不一樣，所需要的抗凝劑就不一樣，而不同顔色的管子裡面有不同的抗凝劑，所以，抽一管咋個又能适應所有的檢驗項目要求呢？！

Q3

那我一次性被抽了這麼多管血，該咋個補一補呢？

答：默默的翻了個巨大的白眼！

一般一個管子裡面也就3~5ml的血，而一個100斤左右的成年人體内有3500~4000毫升的血液，即使抽一次血裝了10個管管，也總共不到50ml！你們捉急啥子！多喝兩杯水就回來了！實在抽了十管八管心痛自己的，那多吃盤肝腰合炒嘛！

最後提醒一句，

來華西查過血的病員朋友，如果近期有028-85422或85423開頭的座機号碼給你打電話，你怕是還是先接聽一下比較好，

這不是騙子，不是騙子，不是騙子！

極有可能是華西老師通知危急值，關鍵時候可以救命哈！！

（具體驚險故事可以參看今天第二條！）

參考文獻

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（本文作者為四川大學華西醫院健康管理中心黃瑾醫師，部分圖片源自網絡）