39歲的小李因想要二胎，備孕了好久還是沒有，看完醫生後，給開了阿伐那非，跟其他藥物配合用，但這個藥是在夫妻生活前使用的，想知道這個藥用完後會不會對備孕有影響，便來咨詢。

不育症是影響夫妻雙方和家庭的全球性問題，大約有15%的育齡夫婦受到影響，而在不育症中男性的因素約占50%。影響男性不育的因素很多，例如内分泌異常、遺傳性疾病、睾萬附睾疾病、勃起功能障礙（ED）、生活方式、飲食習慣、環境因素、肥胖、吸煙、精神心理因素等。在男性不育的治療當中，如果患者有勃起方面的困難，是可以适當使用輔助的藥物來助孕的，小李因有輕度的勃起功能障礙（ED），因此醫生開了阿伐那非。

在男性不育中合并勃起功能障礙（ED）占比有多高？

北京兩家醫院針對896例不育患者的基本情況及ED患病率分析研究，患者的年齡為25-35歲。結果顯示416例男性不育患有ED，占46.43%，其中246例為輕度ED占27.46%，可見發病率之高。

阿伐那非是什麼藥物？

阿伐那非是屬于一種叫做五型磷酸二酯酶抑制劑（稱PDE5抑制劑），用于治療勃起功能障礙(ED)，其作用機理是通過舒張海綿體平滑肌，讓血流量充盈而恢複其生理功能，那麼這個時候就能夠比較容易順利進行受孕。

除了阿伐那非，同類的藥物還有他達拉非、西地那非及伐地那非，每種藥物的特性均不一樣，各有特點，需要根據患者個人情況而來選擇适合的藥物進行輔助治療。

阿伐那非與其他同類藥物有什麼不同？

阿伐那非是新一代的PDE5抑制劑，與其他藥物相比還是有所提升的，例如在藥物不良反應的發生率上面來看，阿伐那非随着劑量的增加并不顯著增加不良反應發生率，其副作用會相對更低。例如眩暈發生率僅為0.6%，而其他則大于1%，甚至高達2.3%；頭痛這個伐地那非的發生率高達16%，而阿伐那非則9.3%；還有像他達拉非會出現令人煩惱的肌痛、背痛，部分人用藥後第二天依舊存在，造成體驗感較差，給生活帶來些不便。

再例如視覺異常，阿伐那非是不會出現的，而西地那非這個最先問世的PDE5抑制劑發生率卻為1.9%，就是吃完後可能看東西是藍色的，因此有色素視網膜炎的患者是絕對禁止使用的，并且視覺異常在高劑量時更常見。

在藥物起效方面也有所差異，阿伐那非15分鐘起效，西地那非30-60分鐘起效，伐地那非25-60分鐘起效，他達拉非120分鐘起效；這裡不得不提一下他達拉非，它是唯一一個長效PDE5抑制劑，藥效能夠持續36小時，比較适合需求頻率高的患者，但是上面提到為什麼部分人用完後第二天還會有背痛等副作用，就是因為其藥物長時間在體内存留引起的，要等藥物完全代謝排洩出體外才沒事。

阿伐那非備孕期間服用，會影響小孩嗎？

經過實驗證明，阿伐那非對精子質量及胚胎發育沒有影響，僅提示單次使用劑量超過11倍時精子質量出現異常，在停藥9周後逐漸恢複正常，因此需要在專業的醫生指導下權衡利弊使用。

服用阿伐那非有哪些事項需要注意？

1、 每天最多隻能服用1次，不能多次超量服用。

2、 服用首次推薦劑量為100mg，要按照說明書的指導，提前15分鐘服用，多喝點水讓藥物更好吸收，藥片要整粒服下，不可掰開。

3、 用藥後要雙方伴侶配合進行親密的動作，藥物方可發揮療效，光吃不練假把戲，各方面要做好充足的準備，這一點是關鍵，很多人并不知道，吃完後光坐着等導緻藥物沒有發揮作用。

4、 如果藥物療效一般，達不到理想狀态，可在專業醫生或藥師指導下适當增加劑量到200mg，但是單次用藥不可超過這個劑量，以免發生用藥風險。

5、 禁止任何硝酸酯類藥物與阿伐那非一起服用，因為與阿伐那非同服有潛在的藥效學相互作用，在臨床藥理學試驗中，阿伐那非可增強硝酸酯類藥物的降壓作用，讓血壓驟降，可出現危害生命的低血壓。這類藥物包括消心痛（單硝酸異山梨酯）、硝酸甘油、硝酸異山梨酯片等。

總結：男性不育合并ED可以适當使用阿伐那非等藥物來進行輔助生育，但是要特别注意藥物的使用及注意事項。

參考資料：

男性不育患者中勃起功能障礙患病率及相關因素分析[J].中華男科學雜志,2020,26(11):979-983.

男性不育患者中勃起功能狀況的初步研究[J].生殖醫學雜志,2016,25(9):799-804.

關注譚藥師@譚藥師健康講堂，學習更多健康知識。