婦科門診，23歲的妙妙拿着超聲結果給我看，上面寫着提示右側卵巢畸胎瘤（5.7*6.0cm大小）。通過給她查體及腫瘤标志物的檢查，我告訴她她得了卵巢畸胎瘤。

“卵巢畸胎瘤？醫生，我還在上大學，男朋友還沒談過，怎麼懷了怪胎？”妙妙滿臉驚訝的表情。

我一邊讓妙妙坐下，一邊告訴她這種腫瘤的名字雖然叫做卵巢畸胎瘤，但是和懷孕一毛錢關系都沒有。

卵巢畸胎瘤的前世今生：17世紀就有作者對其進行描述，因為該腫瘤内容物有皮脂及毛發，所以該名字源于希臘語妖怪。1658年Johann Sculteus 首先發表了一篇卵巢畸胎瘤的詳細描述，報道了一名德國婦女死亡前下腹疼痛的病曆。

屍體解剖發現卵巢内有一内含頭發及“腐敗”物質的腫塊。Virchow最早采用“畸胎瘤”一詞描述在這些腫瘤中所見的各種組織類型。

古代認為，畸胎瘤起源于營養不當、鬼神或不自然的性活動。19世紀後，多數報道提議異常受精是這些腫瘤的最可能起源；“胎中胎”的概念相當流行。随後又有不同的作者發現瘤内有神經節細胞、腦組織、平滑肌、甲狀腺組織、乳腺組織、生殖器官、牙齒、骨節、消化道組織、肺殘迹等多種髒器組織。

卵巢成熟畸胎瘤是卵巢畸胎瘤家族的一部分。這類腫瘤起源于具有全能分化的生殖細胞，其成分包含外胚層、中胚層及内胚層結構。因為這類腫瘤起源于生殖細胞，是不正常的狀态下的生殖細胞産生的腫瘤，而且腫瘤裡面又包含了皮脂、毛發、牙齒、平滑肌、骨節，看着像不像畸形的胚胎？所以把它命名為畸胎瘤。

聽了我的解釋，妙妙松了一口氣。

最常見的畸胎瘤就像一隻氣球裡面裝滿了粘糊糊的油脂和雜亂的頭發，有時還混有牙齒或骨頭。它來源于人體未受精的原始生殖細胞，這些細胞異常分化成為各種組織，但不能分化形成完整的器官，從而形成了腫瘤。

成熟畸胎瘤可發生于任何年齡，最早可見于新生嬰兒，也可發生于80~90歲的老人，但絕大部分發生于20-30歲左右的育齡期女性。

雖然畸胎瘤多發于20-30歲的年輕女性，但是付虹醫生可以負責任的說，畸胎瘤和有沒有性生活或者懷沒懷過孕絕對沒有關系。畸胎瘤并不是罕見病，是女性生殖系統最常見的良性腫瘤。

腫瘤多為單側，左、右側發生幾率相近。由于腫瘤為良性，如無扭轉或感染等并發症發生，常無特殊症狀。如腫瘤發生扭轉或是破裂可出現突發性的下腹疼痛，如腫瘤體積較大，可有腹脹感、輕度腹痛及壓迫症狀如尿頻等。

超聲診斷可發現類囊型、類實質型、囊内面團征等表現。

“付醫生，我的畸胎瘤需要手術嗎？”

妙妙的卵巢畸胎瘤目前沒有什麼表現，還需要治療嗎？

這個疾病的并發症如下：扭轉、破裂、感染和惡變。

其中成熟畸胎瘤惡變的發生率約為1%~3%。腫瘤直徑大于10cm時其惡變可能性為78%~86%。因此，對于直徑大于10cm的卵巢畸胎瘤應該盡早手術以排除惡變。而包塊直徑小于10cm并不意味着完全沒有惡變的可能。

如何治療？

卵巢畸胎瘤一旦形成，不可能消失了。通過吃藥、打針也消不掉了，成熟畸胎瘤雖為良性腫瘤，但可發生扭轉及感染等并發症，且極少數病例有惡變的可能，故在治療方面需要手術治療。手術方式宜采取腫瘤剝除術，以保留患側卵巢的正常卵巢組織。

對于妙妙的畸胎瘤，我安排她住院做了手術。手術選擇的是腹腔鏡下卵巢畸胎瘤剔除術，具有創傷小、手術時間短、恢複快等優點。術後5天，妙妙如期出院。

文獻來源：1、《中華婦産科學》第三版，主編曹澤毅。

《婦産科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

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