接受輔助生殖技術治療（俗稱試管嬰兒技術）的患者都會問醫生一句話：這個技術安全麼？出生的寶寶會不會有什麼問題？

美國生殖醫學會患者教育指南明确指出，經試管嬰兒技術治療出生的嬰兒和自然出生的嬰兒健康情況是沒有差異的；第二代試管嬰兒治療技術（ICSI）可能會引起出生缺陷的增加，但也不是技術本身導緻的，而可能是由于不孕本身所緻的。這個結論是美國生殖醫學會通過數十年來的各種随訪數據得出的。所以随訪對于試管嬰兒技術的發展非常重要。

世界第一例試管嬰兒布朗-路易斯已經生兒育女，由此我們知道經試管嬰兒技術治療出生的孩子是可以自然生育的，但由于這項技術發展時間并不是很久 ，仍缺乏針對于試管嬰兒後代的長期随訪和結構化調查。

近年來對于試管嬰兒子代的研究也從未間斷，例如2018年就有學者發表了關于試管嬰兒單胎出生後的孩子學校表現的報道，該研究調查了1985-2001年超過8000個瑞典兒童在小學的表現；經過粗略分析得到的結論是與自然受孕的兒童相比，經試管嬰兒治療出生的兒童學校表現更好；男女之間無顯著差異。針對第三代試管嬰兒技術（PGT），2014年《Fertil Steril》也曾經報道過接受PGT治療的孕婦相比自然懷孕的孕婦會出現較短的孕齡，但在胎兒宮内發育遲緩率和出生體重上無差異。

另外對于一些特殊病例的随訪也十分必要，2015年就有學者報道一例移植多核胚胎後導緻連體雙胎的報道，文章中也提到由于核機制在細胞分化中起作用，因此多核化現象導緻胎兒畸形是有可能的，因此對移植了異常胚胎的患者進行随訪也是非常必要的。

除此之外，随訪數據對胚胎培養技術的進步發展也十分重要，有研究對培養胚胎過程中不同品牌培養液使用情況進行追蹤研究，結果發現胚胎培養過程中培養基的選擇與兒童的體重、BMI等身體參數相關，但在心血管發育上無顯著差異。

為了保證試管嬰兒技術的安全發展，《人類輔助生殖技術管理辦法》也明确規定醫院必須對接受“試管嬰兒”助孕技術的夫婦和出生的孩子進行随訪，跟蹤了解其懷孕、分娩的整個過程，以确定母親在懷孕中有無并發症以及孩子是否存在出生缺陷等。

胚胎移植術後的14天進行第一次随訪确認妊娠後，在B超和孩子出生時都會進行階段性随訪。

随訪其實也可以保護患者的安全。醫生需要持續指導下一步就診方案，包括藥物的持續使用情況。另外醫生也需要超聲檢查胎兒和胎盤的發育情況，對于三胎及以上的患者，必須進行減胎手術，以确保母親和胎兒安全。

寶寶出生後，我們也會緻電關心母親和寶寶的健康情況，包括在孕中晚期及分娩時是否發生了一些并發症以及寶寶的性别和生長發育情況。

特别是通過供精或者供卵出生的試管嬰兒，随訪率要求達到100%，以便為後代婚配問題的咨詢提供依據。

大部分患者對随訪電話可能存在顧慮，特别是寶寶出生後，不希望别人知道寶寶是試管嬰兒出生的。根據《人類輔助生殖技術管理辦法》第十六條規定“實施人類輔助生殖技術的醫療機構應當為當事人保密，不得洩露有關信息”，随訪人員也會嚴格遵守這項規定。但是對于電話随訪不到的患者，可能會采取信訪追蹤或派人外調，由此導緻的個人隐私暴露，責任将由患者個人承擔。

在接受試管嬰兒治療前你肯定會有很多疑問：通過這個技術出生的孩子會不會笨一點？這個技術會不會導緻畸形？胚胎冷凍技術會不會對孩子産生影響？在得到答案的同時，希望你也能想到這些答案都是前面千千萬萬的患者配合随訪後得到的。你的成功率，寶寶的安全也是在這些随訪數據保駕護航中得到的。而你的随訪數據也将成為其他盼切得到自己孩子患者的指路明燈！

文/梅珺琰，廣州中醫藥大學第一附屬醫院生殖醫學科胚胎師

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