Booboo

　　[大師]打呼噜的病人以前認為是睡的香，但現在人們已經逐漸認識它可能是一種病态。打鼾的人時常被别人抱怨，和同室或者配偶的關系變得異常緊張，令打鼾者煩惱。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暫停.。打鼾者的氣道比正常人狹窄，嚴重時氣道可以完全阻塞，發生呼吸暫停，呼吸暫停時氣體不能進入肺部，造成體内缺氧和二氧化碳潴留。嚴重者可導緻高血壓，心髒病，心律失常，腦血管意外，糖尿病，腎病，甲狀腺機能減退等等，甚至發生睡眠中猝死。打鼾的原因：是在睡眠時上呼吸道部分的振動引起的。人體中有兩個結構最常與打鼾有關，即軟腭與舌根。

　　打鼾是軟腭或舌根引起的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是OSAS（也稱OSAHS阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症）有關，OSAS如果不加以治療可以引起非常嚴重的後果，如果打鼾時有呼吸暫時停止現象，這是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的典型表現，另一個典型症狀是白天打哈欠，如果這兩個中間有一個症狀存在，或者鼾聲過大，都應該盡快去醫院就診。打鼾的病因及危險因素與OSAS的原因很相似，打鼾更常見于肥胖的病人，鼻腔阻塞或者說鼻腔不通氣的存在可以加重打鼾，特别是肥大的扁桃體及軟腭（包括小舌頭），或者腺樣體肥大（主要是指兒童）都可以加重打鼾。

　　打鼾的機理是打鼾者的氣道通常比正常人狹窄，白天清醒時咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放，不發生堵塞。但夜間睡眠時神經興奮性下降，肌肉松弛，咽部組織堵塞，使上氣道塌陷，當氣流通過狹窄部位時，産生渦流并引起振動，從而出現鼾聲，嚴重時呼吸可以暫時停止，從而影響人的身體健康。另外還有很少一部分人是因為中樞性的原因。各種原因引起的呼吸通道狹窄，主要是氣管平面以上的上呼吸道狹窄都可以引起打鼾甚至呼吸暫停，具體包括：鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狹窄。咽部狹窄：扁桃體肥大，咽部松弛,懸雍垂過長。舌體肥大，舌根部腫瘤、舌後綴等引起咽腔狹窄。颌面部發育畸形，如小颌畸形等，肥胖。小兒多由于扁桃體肥大及腺樣體肥大。

　　打鼾的病人的治療要根據不同的原因進行不同的治療，治療方法的選擇是決定治療效果最重要的因素。

　　（一），打鼾的簡便治療：

　　首先要明确，打鼾的治療并沒有必要要求能完全徹底的消除打鼾，因為打鼾的原因多種多樣，一種方法有時候并不能徹底消除打鼾，而治療的目的隻要将其降低到不再影響别人休息和自己健康的水平，過分強調消除是沒有必要的，而且過多種類的手術會加重病人的損傷。因些治療打鼾隻要針對其主要原因進行治療即可。

　　在治療打鼾前，有必要搞清楚是否有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征綜合症的存在，最常見的是進行夜間睡眠的檢查即多導睡眠圖檢查（在醫院進行），治療OSAS也能同時治療了鼾聲，因此首先要搞清有無OSAS。

　　如果僅有打鼾，可以采用相同于輕度OSAS的治療方法，如減肥，即使隻減掉很少的體重，也會對打鼾起到很明顯的預期。如果同時有鼻塞，治療鼻腔阻塞的各種方法都可以減輕打鼾，鼻腔阻塞可能因為過敏性鼻炎，鼻中隔偏曲或者其它機械性的原因如腫瘤等，根據鼻塞的不同病因可采用藥物或者手術的方法來治療。鼻中隔偏曲病人可以矯正鼻中隔。

　　一般的治療。減肥：肥胖是引起咽部狹窄的因素之一。減肥可以縮小氣道阻塞的程度。戒煙酒：煙可以刺激咽部發炎，引起咽部水腫狹窄，酒可以使肌肉松弛，舌根後墜，從而加重阻塞。此外睡前不服鎮靜安眠藥、側卧睡等都對打鼾都有一定的好處。有些枕頭可以起一定的作用，在平卧時打鼾多會加重，所以可以鼓勵輕度打鼾的病人側睡，或者在睡衣背部縫一個小球，但某些人會對此感到睡眠時極不舒服。慢慢就會适應的。

　　（二），手術方法治療打鼾：

　　不同的手術方式可以有效的減輕打鼾的症狀，打鼾經常由于軟腭或者舌根肥厚氣引起，所以針對它們的手術方法可以治療打鼾。

　　1，激光輔助腭成形術（LAUP）激光手術是在軟腭的兩側各切除約3/4的懸雍垂，當疤痕組織形成後可能縮短軟腭的長度從而減輕打鼾。但激光手術對嚴重的打鼾的效果較差，對輕中度的效果十分明顯，激光與用電燒灼的方法相類似，兩者對病人的損傷及效果上沒有太大區别，主要缺點是手術後反應較大，手術後進食困難，還有引起呼吸困難的可能。

　　2，低溫等離子射頻治療，此術的痛苦要小的多，手術後也多可正常進食，它是利用射頻的能量來加熱軟腭的組織，并引起它的變形和疤痕化，治療并不象激光或者燒灼是能立刻起效，一般在3-6周後可以達到最佳的效果。手術器械釋放能量的手柄上有一個溫差電偶，可以在治療時達到最好的治療溫度，軟腭的三個區都可以一次性進行治療，且在治療一次後多能達到滿意的效果。低溫等離子治療目前被認為是一種十分有前途的治療方法，現在國外已經廣泛開展，國内現也已經有部分醫院的睡眠中心開展此項目。

　　回答：2005-01-1017:14提問者對答案的評價：共1條評論...